baranov-art.ru

Фиксаторы для голеностопного сустава: виды, показания к ношению, инструкция как выбрать

Фиксатор голеностопного сустава — для чего он нужен и как его использовать

Голеностоп задействован в любом виде спорта и из-за этого чаще всего получает травмы при физических нагрузках. Кроме того, на стопы оказывает действие вес тела при простой ходьбе или беге. Со временем кости и суставы стареют. Они становятся более подверженными травмам.

Что такое фиксатор голеностопного сустава

При травмировании стопы необходим фиксатор голеностопного сустава. Он очень ограничивает движение ноги, но при этом не мешает ходить. Фиксация защищает стопу от еще больших увечий. Также бандаж носят спортсмены во время тренировок для профилактики травм.

Ортез представляет собой эластичный носок без пальцев и пятки. В зависимости от полученной травмы, у фиксатора могут быть твердые вставки, шнурки и прочие дополнения.

Показания и противопоказания

Существует множество проблем и травм, при которых необходим бандаж голеностопного сустава:

  1. Растяжения, вывихи, подвывихи.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Хронические заболевания.
  4. Врожденные болезни.
  5. Послеоперационный период.
  6. Восстановление после перелома.
  7. Тяжелый физический труд.
  8. Спорт, в котором основная нагрузка идет на ноги.

Перед приобретением и использованием бандажа следует обратиться за рекомендацией к врачу.

У бандажа также есть список противопоказаний, при которых его ношение может лишь навредить:

  • Открытые раны.
  • Открытые переломы.
  • Заболевания кожи.
  • Недавно полученный закрытый перелом.
  • Аллергия на материалы.

Виды бандажа

Ортезы имеют множество классификаций: по типу изготовления, по жесткости, по назначению. Однако самое главное это функция, которую должен выполнять бандаж.

По функциональной классификации ортезы можно разделить на несколько видов:

  1. Разгружающие. Не позволяют поврежденной стопе перенапрягаться. Снимают нагрузку на кости и суставы
  2. Корректирующие. Используются при деформации стопы, при лечении плоскостопия и воспалении кости на большом пальце.
  3. Регулирующие. Служат для точной фиксации стопы. Этот тип имеет хорошую точность, что обеспечивает полный покой травмированным суставам и костям.
  4. Фиксирующие. Используется при полной недвижимости голеностопа. Применяют такой тип при лечении переломов, вывихов, растяжений. Главной особенностью фиксирующего ортеза в том, что он имеет жесткий сапожек, благодаря которому достигается полное обездвиживание стопы.
  5. Динамические. Позволяет относительно свободно использовать ногу. При этом он не допускает ухудшения состояния голеностопа и предотвращает новые травмы.
  6. Давящие. Применяют на открытые раны. Такие ортезы помогают остановить кровотечение.
  7. Защитные. Защищают организм от микробов и бактерий. Используют при открытых переломах и ранах.
  8. Также существует отдельный тип бандажа — лекарственный. Он пропитан медицинскими препаратами и с помощью них лечит и обезболивает голеностоп.

Как выбрать необходимый фиксатор

При желании просто поддерживать здоровье стоп можно самому купить нужный бандаж. Тоже самое относится к спортсменам, которые испытывают большие нагрузки на ноги. Если ортез голеностопного сустава необходим для лечения травм и болезней, первым делом, следует обратиться к врачу. Именно он определяет тип бандажа.

При подборе ортеза учитываются многие характеристики: вес и возраст человека, степень травмы или болезни.

После рекомендаций специалиста, нужно обратиться в магазин медицинской техники. Уже там подберут индивидуальную модель для любого человека.

Во время подбора нужно учитывать размер стопы, обхваты щиколотки и голени. У каждого свои особенности физиологии, поэтому выбирать примерно или “на глаз” нельзя.

Также следует обратить внимание на некоторые характеристики фиксатора:

  • Материал. Самое главное — удобство. Нога не должна испытывать дискомфорт в стоячем состоянии и при ходьбе. Сам бандаж должен быть стерилен, не выделять запаха. Особое внимание должны обратить люди, страдающие аллергией. Они должны полностью прочитать состав и материалы, из которых сделано изделие.
  • Стоимость. Изготовление ортезов — работа затратная в плане финансов. Порой цена слишком завышена из-за различных дополнений и аксессуаров, которые совершенно не нужно при лечении и восстановлении здоровья ног. Однако и выбирать самые дешевые модели не стоит, так как они, чаще всего, не имеют должного качества. Финансовый фактор важен, однако его нужно согласовывать с качеством.
  • Политика магазина. При приобретении фиксатора, следует уточнить у продавца, можно ли вернуть или обменять товар. Нередко бывают случаи, когда в магазине бандаж идеально подходит к ноге, в нем удобно передвигаться. Однако, придя домой, можно обнаружить, что долго носить ортез некомфортно, стопа испытывает усталость и дискомфорт. В таких ситуациях следует как можно быстрее вернуть или обменять фиксатор. Еще один нюанс: нужно сохранять чеки после приобретения, иначе покупатель не сможет доказать, что он купил товар именно в данном магазине.

Правильное ношение фиксатора

Срок ношения бандажа, время суток, количество часов в день и прочие особенности назначает лечащий врач. Он знает все физиологические характеристики пациента и делает соответствующие выводы.

Существуют общие правила по использованию ортеза, которым нужно следовать, чтобы избежать нагрузок и травм голеностопа.

В первое время носить фиксатор нужно малое количество времени. Нога не привыкла к дополнительной нагрузке.

Нельзя перенапрягать ноги. Необходимо четко следовать всем инструкциям врача, чтобы не допустить новых травм.

Следует уточнить у специалиста еще один вопрос: можно ли носить фиксатор с обувью? Если он разрешит, нужно купить пару обуви, которая по размеру будет немного больше.

После процедуры на голеностопе могут остаться красные пятна от бандажа. Как правило, они проходят через 20-30 минут после снятия. Однако, если покраснения не исчезают, и больной испытывает дискомфорт, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Нужно периодически посещать специалиста, чтобы он отслеживал процесс лечения. Он может дать дополнительные рекомендации (постепенное уменьшение нагрузок или их увеличение).

Читать еще:  Обзор мазей от бурсита локтевого сустава

Фиксатор голеностопа – обзор моделей и советы по выбору

Для того чтобы активно и профессионально заниматься любимым видом спорта, необходимы сильные, здоровые ноги. Голеностоп работает практически во всех дисциплинах: футбол, волейбол, единоборства, даже спортивная ходьба подразумевают его постоянные нагрузки. Поэтому многие спортсмены получают травмы голеностопа, для их лечения необходимо использовать специальные фиксаторы. Но как выбрать фиксатор голеностопного сустава? Читайте об этом в нашем материале.

Основная функция голеностопа.

Сустав в паре со стопой испытывает повышенные нагрузки, ведь на них давит вся масса тела. Поэтому существует большой риск их повреждения от травмы. Голеностоп направляет движение стопы, он придает телу стабильность и отвечает за амортизацию ноги.

Первые признаки проблемы. Если на тренировке вы почувствовали:

  • неприятное тянущее ощущение, которое может быть слабым и непостоянным, но периодически дающим о себе знать;
  • приступ короткой острой боли;
  • своеобразные щелчки при выполнении упражнений.

Знайте, это голеностоп подает вам сигнал о том, что ему срочно нужна ваша помощь. Мы рекомендуем вам обратиться за специализированной медицинской помощью и подобрать фиксатор голеностопа.

Принцип действия фиксатора голеностопного сустава

Сразу отметим, что фиксатор голеностопа может также называть «ортез» или «бандаж». Главная задача фиксатора – дать возможность суставу двигаться и осуществлять свои функции, но при этом лишить его возможности отклониться в сторону. Он плотно облегает сустав, фиксирует и защищает его. Назначают бандаж на голеностопный сустав в качестве профилактики травм или для их лечения.

Преимущества фиксатора голеностопного сустава следующие:

  • Существенно снижается возможность травмирования;
  • Снижаются неприятные болезненные ощущения, так как сокращается подвижность сустава;
  • Ускоряется процесс заживления;
  • Снижается риск повторной травмы;
  • Оказывается помощь в срастании связок и согревающее действие;
  • Снижаются нагрузки на голеностопный сустав.

Выбор фиксатора голеностопа

Как выбрать фиксатор голеностопного сустава – очень сложный вопрос. Различное исполнение может иметь фиксатор голеностопного сустава, выбирать его следует в зависимости от степени тяжести травмы. К подбору надо отнестись с максимальной ответственностью:

  • Эластичные (мягкие) фиксаторы на голеностоп выбираются, если повреждений нет, и вы хотите принять меры профилактики. Модель плотно облегает лодыжку, обеспечивая необходимую компрессию, что существенно снизит риски неприятных ощущений;
  • Полужесткие фиксаторы на голеностопный сустав, выполненные из неопрена, выбираются в случае небольшого травмирования. Они, как правило, дополнительно оснащаются ремнями, которые оказывают эффект тейпирования. Отлично подойдет такой фиксатор для голеностопа при растяжении связок;
  • Жесткие фиксатор на голеностопный сустав нужен, если произошло серьезное повреждение. Подобные модели снабжаются плотными вставками. В этом случае важно надежно защитить голеностоп, исключить подворачивание всей стопы и оказать давящее воздействие;
  • Фиксаторы голеностопа со шнуровкой и ребрами жесткости выбирают после переломов. Их необходимо носить после тогда, когда прошел срок лечения в гипсе.

Мы представили вам основные виды фиксаторов голеностопа. Выбор подходящей модели для вас должен осуществляться совместно с врачом-травматологом. Это поможет вам в том случае, если вы не знаете, как выбрать фиксатор голеностопного сустава. Обращайте внимание на материал изготовления, так как бандаж будет постоянного контактировать с вашей кожей, поэтому он не должен вызывать раздражения или дискомфорта.

При выборе фиксатора для голеностопа обращайте внимание также на индивидуальные анатомические особенности, сопутствующие заболевания кожи или сосудов и склонность к аллергическим реакциям.

Как определить размер фиксатора голеностопа

  • Размер стопы;
  • Окружность щиколотки и лодыжки;
  • Обхват голени.

Как правило, у каждого производителя есть своя размерная сетка (таблица размеров) фиксаторов голеностопного сустава. Поэтому вам остается только сверить ваши размеры с таблицей.

Как надевать фиксатор на голеностопный сустав.

Все ортезы, бандажи и фиксаторы голеностопа очень легко надеваются и снимаются. Если это изделия эластичные или полужесткие, то их необходимо надевать или на голую кожу, или на хлопчатобумажные носки. Рекомендуется снимать каждые 6 часов, протирать кожу под ним антисептическим раствором, а через 30 минут надевать снова.

Если у вас вывихи, переломы или другие серьезные травмы и вам назначили носить тутор на голеностоп, то такой фиксатор нужно надевать исключительно поверх хлопчатобумажных носок или чулок. Как правило, модели разделяются для правой или левой ноги.

Видео

Обзор популярных производителей фиксатора на голеностоп.

Фиксаторы голеностопа Medi являются одними из самых популярных моделей. У этого производителя вы сможете найти не только классические модели, но и фиксаторы с силиконовыми подушечками, пенными вкладышами, а также детские модели фиксаторов. Ценовой диапазон: от 4 тысяч рублей за голеностопный бандаж с силиконовыми вкладышами до 21 тысячи рублей за регулируемый ортез для голеностопного сустава и стопы.

Немецкий бренд Orlett считается одним из самых демократичных. Здесь вы можете найти фиксаторы голеностопа от 1500 рублей за изделие легкой фиксации, а если вам нужен ортез после переломов, операции или паралича, то вы сможете купить его за 8-10 тысяч рублей. Все изделия отличаются гипоаллергенностью и износоустойчивостью, а также не нуждаются в сложном уходе.

Производитель немецкой ортопедической техники Otto Bock также выпускает большой ассортимент фиксаторов голеностопа. Все изделия имеют современный дизайн и отличаются высокой функциональностью. Особой гордостью этого бренда является модель для трехэтапной реабилитации Malleo TriStep, которая состоит из нескольких комбинируемых модулей, что позволяет регулировать степень фиксации и использовать его на всех этапах реабилитации пациента. Цены на фиксаторы голени Otto Bock начинаются от 3 тысяч рублей.

Популярные модели фиксаторов голеностопа для спорта.

Очень часто используются фиксаторы голеностопа для занятий спортом. Но при этом спортсмены не всегда знают, какой фиксатор голеностопа выбрать для спорта. Мы составили для вас небольшой обзор основных моделей для футбола, баскетбола, волейбола, бега и бокса.

Читать еще:  Боль в суставах ног

Лучшими фиксаторами голеностопа для футбола являются модели легкой фиксации. Они быстро разогревают связочный аппарат и улучшают мышечную координацию. Обратите внимание на модель McDavid 195 с дополнительными ремнями. Эта модель обеспечивает мягкую поддержку сустава, комфорт при ношении. А благодаря шнуровке у вас есть возможность регулировать натяжения ремней и предотвратить многие травмы в футболе.

Для баскетбола и волейбола выбирайте фиксатор голеностопа в форме носка без пятки и передней части. Они легкие и эластичные, обтягивают голеностоп и не раздражают кожу. Такие модели можно носить постоянно для профилактики травм в волейболе. Отличным вариантом такого фиксатора является легкий эластичный бандаж на голеностопный сустав из неопрена Rehband 7973.

Для защиты от растяжений стопы для бокса, тайского бокса, муай-тай и других единоборств спортсмены часто выбирают голеностопный бандаж Twins. Он изготавливается из хлопка и эластана, обеспечивает легкую защиту без стеснения движений.

Как выбрать фиксатор голеностопа

Голеностопный фиксатор — это бандаж на голеностопный сустав, который используют как фиксатор стопы и фиксатор голени. Суппорт голеностопа разгружает связки после травмы, не ограничивая движений в суставе. Мягкая фиксация голеностопа поддерживает правильное положение костей голени относительно стопы в восстановительный период после травм: растяжений и разрывов связок, вывихов и подвывихов стопы.

Виды голеностопных бандажей:

– Бандаж легкой фиксации (мягкий) используется для разгрузки капсульно-связочного аппарата голеностопа при ушибах, вывихах и растяжении связок для снижения болевого синдрома, снятия отека и воспаления, ускорения заживления и рассасывания гематом. Мягкие бандажи также назначаются на поздних этапах реабилитации после операций и травм в области лодыжки и голени.
Кроме того, мягкие компрессионные фиксаторы применяются в период обострения воспалительных суставных заболеваний. Бандажи легкой фиксации используют спортсмены для профилактики повреждений сустава во время тренировки. Данные фиксаторы изготавливаются из эластичного трикотажного волокна, в применении достаточно удобные и функциональные.
– Бандаж полужесткой фиксации назначается при более серьезных травмах лодыжки, повреждениях связок и сухожилий, вывихах, в том числе в период реабилитации после снятия гипсовой повязки, а также в послеоперационном периоде. Данный вид фиксации применяется при обострении артрита, артроза, бурсита и других воспалительных заболеваний.
Такой бандаж имеет более жесткую конструкцию, изготавливается из эластичного материала с пластиковыми или металлическими вставками, обеспечивает стабилизацию голеностопа, при этом сохраняя подвижность пальцев.
– Бандаж жесткой фиксации за счет жесткой конструкции обеспечивает отсутствие движений в суставе и применяется при переломе плюсневой, пяточной, малоберцовой кости, костей лодыжки, различных повреждениях связочного аппарата, сухожилий, а также в послеоперационном периоде. Иногда он может заменять гипсовую повязку как более удобный и функциональный способ иммобилизации.

Как выбрать фиксатор голеностопа?

В первую очередь, определяется степень повреждения сустава и близлежащих тканей. Если рана неглубокая и имеет малую площадь повреждения, можно использовать эластический бандаж для голеностопного сустава. Он не вызовет значительных изменений в окружающих тканях, не будет препятствовать нормализации кровотока в области поражения и не вызовет поражения от сдавливания, которое может наблюдаться при использовании жесткого бандажа для голеностопного сустава.
Немаловажным фактором являются особенности строения ноги пациента и физиологическое расположение костей. Одна модель фиксатора может прийтись нормально конкретному пациенту, а у другого вызвать чувство дискомфорта, что при длительном использовании может вызвать нарушение трофики ткани в области голеностопного сустава и привести к различного рода нарушениям.
Сопутствующие заболевания кожи и мышц тоже оказывают значительное влияние на процесс подбора фиксатора на голеностопный сустав. Некоторые дерматологические заболевания могут прогрессировать при ношении различных бандажей (ухудшается контакт кожи с кислородом, развивается потливость в месте использования, что создает благоприятные условия для размножения и прогрессирования микроорганизмов).
Материал бандажа. Перед подбором фиксатора на голеностопный сустав обязательно следует уточнить у пациента наличие аллергии на конкретное вещество. Кроме того, приоритет отдается выбору ортезов, изготовленных из прочных и легких материалов, так как такой бандаж для голеностопа не вызывает чувства дискомфорта при его ношении и не способствует ограничению повседневной активности пациента.
Размеры стоп и лодыжек. Данный фактор следует учитывать при индивидуальном подборе фиксатора на голеностопный сустав. Как упоминалось выше, универсальные ортезы могут прекрасно подойти одному пациенту, но доставлять значительный дискомфорт на ноге другого. Данные показатели определяются и после перенесенных реконструктивных операций на суставе, так как размеры лодыжек могут не совпадать, из-за чего фиксатор для голеностопа необходимо изготавливать индивидуально.

Наш каталог фиксатора голеностопа Вы можете посмотреть здесь Фиксатор голеностопа от компании “Гипермаркет Здоровья”

Фиксатор для голеностопа при растяжении связок, для спорта и детей: ортопедический держатель

В случае травматических поражений голеностопного сустава на помощь всегда приходит бандаж, ведь его использование актуально на любой стадии реабилитации. Их очень просто найти в любой аптеке и стоимость зачастую оправдывает использование. В этой статье поговорим о правильности использования бандажа, видах фиксаторов и ортезах в качестве замены гипсовой лонгеты.

Когда применять бандаж

Фиксатор голеностопного сустава – это механизм закрепления стопы в определённой позиции с целью восстановления определённой функции и структуры голеностопа. Для ношения голеностопного бандажа существуют определённые показатели, которые определяют степень иммобилизации и длительность её сохранения.

Когда нужна иммобилизация:

    Полный разрыв связок голеностопного сустава требует иммобилизацию конечности на 6 месяцев и более и изменением степени и уровня фиксации. В первые 2-3 недели необходима строгая фиксация в положении лёгкого сгибания стопы выше колена. Через 3 недели освобождаем коленный сустав и несколько разгибаем стопу. Через 3-4 недели снимаем строгую иммобилизацию и применяем эластичный бандаж конкретно на голеностопный сустав на 3-4 месяца с постепенным ослаблением степени фиксации до её полного отсутствия. В последующие месяцы рекомендовано использование мягкой фиксации при определённых условиях (при физической нагрузке).

Читать еще:  Атлантоосевой сустав: симптомы и причины вывиха

Общая характеристика некоторых типов бандажа голеностопа

Защитный фиксатор голеностопа BMX – это вариант регулированной фиксации голеностопа с помощью шнурка и плотной ткани. По форме этот бандаж напоминает носок, который не прикрывает пальцевую часть стопы. Высота голеностопного фиксатора рассчитана на полное закрытие ахиллова сухожилия.

Лучше всего такой бандаж применять во время тренировок по боксу, дзюдо или смешанных единоборств. При езде на велосипеде использование этого вида фиксации предотвратит переразгибание в голеностопном суставе. Средняя стоимость такого оборудования колеблется от 1100 руб до 2500 руб.

Фиксатор Fosta – это эластичный фиксатор голеностопного сустава, который имеет неплохое качество и продолжительность эксплуатации. Его применяют повсеместно с целью профилактики усталостных травм голени и профилактики травм в период реабилитации до полноценного восстановления функции конечности. Он состоит из неопрена — синтетического материала который можно стирать.

В отзывах много жалоб на отсутствие маленьких размеров голеностопа. Из отрицательных моментов стоит отметить возможность аллергических реакций на ткань, так как она не пропускает воздух при физических нагрузках и может вызвать крапивницу или потницу.

Фиксатор голеностопа Orlett представляет собой целую серию механических вариантов стабилизации стопы и голеностопного сустава. Варианты разнообразны: от голеностопного ортеза с гелевыми подушками до деротационного сапожка.

В коллекции представлен интересный вариант бандажа голеностопа с дополнительными фиксирующими лентами по бокам от голеностопного сустава. Это позволяет усилить иммобилизацию боковых связок голеностопа и использовать этот вид иммобилизации при привычном вывихе стопы с лечебной целью.

Как выбрать фиксатор для голеностопа

Существуют фиксаторы различной плотности. Каждая степень фиксации предназначена для определённого вида травмы.

Варианты степени фиксации бандажа:

  1. 4 степень – самый крепкий и устойчивый вариант фиксации, который предназначен для иммобилизации конечности при разрыве связок, переломе костей, восстановления функции ходьбы в период реабилитации при травмах и переломах позвоночника. Для этого вида бандажа используется специальное название – жёсткие фиксаторы. Отличным выбором при разрыве ахиллова сухожилия является стоподержатель Orlett, который позволяет постепенно вернуть состоятельность сухожилию без применения гипсовой лонгеты на протяжении полугода и больше.
  2. 3 степень используется при неосложнённых растяжениях связок голеностопного сустава склонных к рецидиву. Зачастую это голеностопы помимо утягивающего свойства основной ткани имеют шнуровку и жёсткие вставки, которые позволяют в определённых местах сустава сохранять и предотвращать превышение разрешённого объёма движений. В такой бандаж входят обычно спиральные ребра или вертикальные жёсткие стойки. Лучшим примером является ортез Orlett с регулятором объёма движений стопы. В структуру данного фиксатора встроен защитный регулятор, которые ограничивает амплитуду сгибания и разгибания стопы в сагиттальной плоскости.
  3. 2 степень жёсткости фиксаторов голеностопа ограничивается использованием эластичной ткани и шнуровки для регуляции степени фиксации и полноты размера. Зачастую их используют для вторичной профилактики травм (уже после реабилитации по восстановлению целостности связок или костных структур) в моменты, где риск получить травму значительно увеличивается.
  4. 1 степень жёсткости фиксатора используется для первичной профилактики с целью предотвратить травму голеностопа, если он получает непривычную нагрузку. Такие виды иммобилизации очень хороши для спортсменов, у которых часто отмечают усталостные травмы. Такие фиксаторы не пережимают кровеносные сосуды, но удерживают стопу в правильном положении, препятствуя подворачиванию стопы внутрь или наружу. Примером данного вида бандажа может служить обычный восьмиобразный держатель стопы, который представляет собой восьмёрку, верхняя часть которой одета на щиколотку, а вторая на стопу.

Алгоритм подбора фиксатора для голеностопа:

  1. Определиться с какой целью нужен бандаж.
  2. Измерить сантиметровой лентой размеры щиколотки в нескольких местах.
  3. Приобрести бандаж по размеру своей ноги.
  1. Боль при использовании.
  2. Онемение конечности.
  3. Изменение цвета ноги ниже и выше фиксатора.
  4. После снятия фиксатора отмечается отёк в месте его ношения.
  5. Стопа неустойчива и не закреплена в бандаже.

Для каждого вида спорта разработаны свои характерные бандажи и фиксаторы, которые не только обладают нужными свойствами, но и выполняют дополнительную функцию. Например, фиксаторы для волейбола, гимнастики и баскетбола немного утягивают ахиллово сухожилие, что позволяет показывать более высокий прыжок. Для футбола используют более жёсткие фиксаторы, которые в равной степени удерживают голеностоп по всей длине.

Сразу стоит отметить, что никакой бандаж не заменить физическую подготовку, формирующуюся во время тренировочного процесса.

Важно! Нельзя использовать фиксаторы даже 1 степени жёсткости без объективных показаний, ведь в этом случае костно-мышечный, суставной и связочный аппарат не будет готов к нагрузке, которая на него ложится.

Ношение бандажа имеет противопоказания:

  1. Нарушение целостности кожных покровов в месте применения бандажа.
  2. Наличие сосудистых изменений в месте применения бандажа.
  3. Несоответствие размеров фиксатора с размером больной ногой.
  4. Отсутствие показаний для применения фиксатора.

Побочные действия использования фиксирующего бандажа:

  1. Нарушение кровообращения в мелких сосудах кожи.
  2. Использование компрессионного бандажа дольше 8 часов.
  3. Отёк выше места фиксации.
  4. Гипотрофия мягки тканей ниже места фиксации.

Если нет возможности приобрести специализированный фиксатор, его можно временно заменить на эластичный бинт, который наматывается на место травмы с возможностью регулировать и степень фиксации и место иммобилизации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector