baranov-art.ru

Контрактура локтевого сустава: лечение, симптомы, ЛФК и упражнения

Диагностика и лечение контрактуры локтевого сустава после перелома

Контрактура локтевого сустава является довольно распространенным заболеванием, серьезно ухудшающим качество жизни больного, ограничивающим его активность и способствующим недостатку возможностей по самообслуживанию.

Руки выступают главными «манипуляторами», оперирующими окружающими предметами в жизни человека и вывод из строя даже одной руки – трагедия для пациента. Как выявить болезнь, понять ее причину и вылечить мы постарались разобраться в статье.

Определение и характеристика, причины

Контрактурой локтевого сустава называется патологическое состояние, приводящее к ограничению подвижности локтя. Больной не может сгибать, разгибать сустав, разворачивать предплечье в различных направлениях. Присутствует отек, воспаление и болевые ощущения.

Заболевание не может быть названо отдельным и самостоятельным, а является следствием ряда причин и нуждается в обязательном лечении.

Причины возникновения контрактуры делят на врожденные и приобретенные

К первой группе относятся заболевания, ставшие следствием генетических и хромосомных отклонений, пороков развития плода. Недостаточное развитие мышечной, хрящевой и соединительной ткани также приводят к подобным патологиям, обуславливающим ограничение подвижности.

Приобретенные контрактуры возникают после перенесенных травм, заболеваний и внешних воздействий. В числе поводов возникновения иммобилизации выделяют:

  • Переломы костей;
  • Повреждения тканей (связки, сухожилия и т.д.);
  • Перебои в кровообращении с ишемией в определенном участке тела;
  • Воспаления суставов;
  • Инсульты;
  • Долгое сдавливание конечностей;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • Инфекционные поражение кожи, связок и мышц;
  • Ожоги;
  • Параличи;
  • Длительная неподвижность конечностей.

Существуют страты людей, попадающих в группы риска по данному заболеванию. Это спортсмены, способные получить контрактуру на фоне перегрузок. Рискуют заболеть также сотрудники предприятий с активными химическими производствами и работники, занятые на подъеме и переноске тяжестей.

Суть нарушений заключается в некачественной реабилитации – недостаточной подвижности сустава после небольших травм или разного рода повреждений.

Практически каждая травма локтя приводит к воспалению соединительной ткани и образованию рубцов. Возникают уплотнения и костные новообразования, приводящие к механическому напряжению. Вместе с изменениями околосуставных тканей это приводит к иммобилизации как главному осложнению.

Классификация, стадии развития

В развитии локтевых контрактур различают несколько степеней:

  1. 1 степень – разгибание возможно на не менее, чем 170 градусов;
  2. 2 степень – рука разгибается до 130 – 170 градусов;
  3. 3 степень – разогнуть конечность получится на 90 – 130 градусов;
  4. 4 степень – больше чем на 90 градусов разогнуть невозможно.

С точки зрения процесса развития патологии специалисты выделяют 3 стадии. Они следующие:

  1. Стадия 1 – срок до 1 месяца после травмы. В период роста патологии уменьшение движений вызвано болевым синдромом или причинами психологического характера. Легко лечится;
  2. Стадия 2. Период протяженностью от месяца до двух после травмы. Иммобилизация обусловлена процессом спаек и генерацией рубцов;
  3. Стадия 3 – протяженный период сроком более 2 месяцев. В результате рубцовая ткань превратилась в волокнистую и рубцы стянулись. Процесс лечения здесь будет сложным и долгим, позитивный исход не гарантирован.

В зависимости от характера нарушения функции движения различают:

  • Сгибательную контрактуру, затрудняющую разгибание локтя;
  • Разгибательную, иммобилизирующую сгибательный функционал;
  • Отводящую, мешающую приведению руки;
  • Приводяющую, затрудняющую отведение конечности;
  • Ротационную, прекращающую возможность вращения.

В локтевом суставе наиболее часто встречаются сгибательные нарушения.

Преимущественно пораженная ткань определяет еще один классификатор контрактуры. Здесь выделяется:

  • Дерматогенная контрактура. Развивается из-за проблем с кожей (ожоги, травмы и т.д.);
  • Десмогенная. Развита из-за повреждения связочного аппарата;
  • Тендогенная. Возникла из-за нарушений функционирования сухожилий;
  • Миогенная. Образовалась в силу мышечных изменений и травм;
  • Артрогенная. В основе образования лежали патологии суставов;
  • Неврогенная, возникшая из-за заболеваний нервной системы.

Диагностика

Для лечения контрактуры локтевого сустава необходима качественная диагностика.

Для определения статуса мягких тканей используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает исследовать мышцы, сухожилия и связки.

Для определения стратегии лечения контрактуры локтевого сустава после перелома применяется рентгенография. Она помогает оценить состояние костей.

Если существуют подозрения на ревматоидный артрит, врач назначает артроскопию.

Лечение

Контрактуры локтевого сустава легко поддаются лечению. Особенно хорошие результаты возникают в незапущенных стадиях. В основном при невыраженной патологии доктора применяют консервативное лечение.

Прекрасный эффект дает местное лечение. К нему относят разнообразные лекарственные антиболевые блокады, применение противовоспалительных и противоболевых мазей. Эффективны и специальные компрессы.

Весьма результативна физиотерапия. Здесь используется электрофорез с использованием специальных ферментных препаратов. Показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия и фонофорез.

Еще одна группа методов – механотерапия. В этом случае физические нагрузки применяются с использованием механических приспособлений, позволяющих формировать мышечный корсет и предотвратить развитие дегенерации двигательной функции.

Отдельно рассмотрим важный способ лечения контрактура локтевого сустава после перелома – лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика улучшает кровообращение, оптимизирует клеточный обмен в тканях, повышает эластичность сустава в области связочного аппарата. Тренируются мышцы и увеличивается их сократительная способность, что очень важно для устранения недуга. Благодаря нагрузке обменные процессы в тканях выходят на новый уровень и растет обеспеченность хрящевой ткани питательными элементами.

Существует ряд правил для выполнения упражнений при контрактуре локтевого сустава:

  1. Соблюдать осторожность и выполнять только рекомендованные специалистом тренировочные комплексы;
  2. Постепенно увеличивать интенсивность упражнений и величину нагрузок;
  3. Делайте гимнастику ежедневно;
  4. Комплекс должен включать в себя от 6 до 20 упражнений, каждое повторяется 5 – 10 раз;
  5. Для детей ЛФК лучше проводить в игровой форме.

Иногда применяется и радикальное, хирургическое лечение. Это происходит в случаях, когда присутствуют неправильно сросшиеся обломки костей, грубые рубцы из кожи в области сустава. К хирургии прибегают и после неэффективности консервативного лечения.

В результате оперативного вмешательства удаляются мешающие костные частицы, рассекаются грубые рубцовые образования, освобождая пространство для движения. Применяется эндопротезирование и искусственные материалы, замещающие кожу.

Лечение и определяющие факторы контрактуры локтевого сустава

Недостаточная подвижность в локте или колене является относительно распространенным осложнением и представляет собой довольно серьезную патологию. Существует множество причин, из-за которых локоть перестает свободно двигаться. Поэтому для выбора способа лечения важно выяснить подробную клиническую картину. При поражении легкой и средней степени восстановление ведется терапевтическими методами (обезболивание, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, комплекс физической культуры и т.д.). В особых случаях недостаток исправляется с помощью оперативного лечения.

Читать еще:  Ложный сустав: лечение, признаки, диагностика

Что такое контрактура сустава локтя

При контрактуре пациенту трудно сгибать или разгибать руку в локте в полной мере. Также возможны ограничения вращательных движений. При травмах невозможность разгибания встречается чаще, чем потеря функциональности мышц-сгибателей (с левой или правой стороны). Реакции на клеточном уровне еще до конца не изучены. Патологии в тканях развиваются с участием гормона релаксина на фоне увеличения кросс-коллагеновых связей и уменьшения количества протеогликанов. Степень ограничения подвижности зависит от типа травмы сустава и мягких тканей

Контрактура

Неврогенные контрактуры при отсутствии каких-либо механических факторов характеризуются дисбалансом сгибательных и разгибательных мышц. Неврологические расстройства служат причиной стойкого мышечно-тонического напряжения. В этом случае своевременное лечение, предусматривающее устранение определяющей патологии, способно в полной мере восстановить нормальную подвижность локтевого сустава.

Классификация

По МКБ-10 суставные контрактуры имеют код 24.5.

Принадлежность локтевой контрактуры к тому или иному вид в каждом отдельном случае определяется в зависимости от ее происхождения. Для данного заболевания обычно выделяют следующие группы:

  • неврогенные (на фоне заболеваний ЦНС);
  • дисмогенные (при рубцах на тканях);
  • иммобилизационные;
  • миогенные;
  • артрогенные.

Также контрактуры классифицируют, учитывая тип дисфункции сочленения, а именно: движения, в которых ограничен сустав (сгибание, разгибание, вращение).

Недостаточные разгибания (поскольку сгибательные контрактруры составляют основной вид патологии) подразделяют на четыре степени:

  • I степень — сустав разгибается до 170º;
  • II степень — разгибание осуществляется до 130-160º;
  • III степень — диапазон возможного разгибания — 90-130º;
  • IV степень — разгибание до 90º.

Контрактура при переломе

Причины развития

Данное состояние является полиэтиологическим. В числе причин можно назвать:

  • посттравматический артрит и другие патологии местного характера;
  • неврологические заболевания;
  • повышенный тонус мышц или мышечные расстройства;
  • стягивание сухожилий и кожи при наличии рубцов, травм (после перелома, вывиха, растяжения и т.д.), в особенности осложненных воспалением;
  • процессы дегенеративно-дистрофического характера в костях и хрящах;
  • гемартроз, при котором суставная капсула, наполняясь кровью, разрывается, и начинается воспаление.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с непосредственного осмотра локтевого сочленения и оценки степени поражения. Чтобы получить полную клиническую картину, делают рентгенограмму для определения необходимости операционного лечения. Дополнительные методы исследования выбираются с учетом факторов, приведших к патологии и ее течения. Лечение контрактур, вызванных заболеваниями ЦНС, требует осмотра у невропатолога.

Лечение

Если ставится диагноз «контрактура локтевого сустава», лечение назначают, ориентируясь на особенности заболевания в каждом отдельном случае:

  • Для снятия болевого синдрома прописывают анальгетики и НПВС (с соответствующей дозировкой для взрослого и ребенка).
  • Непосредственно после травм для фиксации сустава, необходимой для заживления тканей, накладывается гипсовая повязка.
  • На более поздних этапах реабилитация предусматривает применение физиотерапевтических методов. Они включают в себя электрофорез, гальванизацию, воздействие на соединение костей и мышцы с помощью теплового или лазерного излучения и т.д.
  • Также люди с различными видами контрактур могут обратиться к массажисту. Массажная терапия снимает спазмы и напряжение в мышцах. С помощью массирования можно добиться улучшения обмена веществ и циркуляции крови.

ЛФК при контрактуре

  • Помимо этого, при подобных видах поражения важно заниматься лечебной физкультурой. Она необходима для полного восстановления работоспособности. Физические упражнения призваны исправить двигательные патологии и обеспечить разработку костно-мышечного аппарата для нормального функционирования.
  • Хирургическое вмешательство показано, если кости срастаются неправильно. Оперативно удаляют дефективную костную и рубцовую ткань.

В домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно использовать народные средства.

Восстановление сустава

Процесс восстановления функциональности сустава локтя после травм, осложненных контрактурой, делят на три периода:

  1. Первый длится в течение месяца после перенесенной травмы, характеризуется болевыми симптомами с ограничением подвижности. Сложное посттравматическое состояние требует своевременного лечения.
  2. На втором месяце образуются рубцы и спайки. Это так же служит фактором скованности при движениях.
  3. На последнем этапе, спустя 3-4 месяца после травмирующего действия, наблюдается образование волокнистой ткани при исчезновении рубцов.

Заключение

Если вы сломали руку, то, кроме средств первой помощи, важно уделить внимание правильной реабилитаций. В противном случае патология в виде контрактуры может привести к инвалидности или потребовать исправления с помощью операции.

Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения

Болезни суставов, Другие болезни – Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения

Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения – Болезни суставов, Другие болезни

Контрактура локтевого сустава характеризуется стягиванием мягких тканей, что приводит к нарушению подвижности сустава. При этом мягкие ткани превращаются в рубцовые образования.

Заболевание имеет название благодаря латинскому слову «contractura», которое означает «стягивание» или «сужение».

Например, контрактура всегда ведет к резкому ограничению его подвижности вследствие стягивания связок, внутренних сухожилий или мышц рубцами.

Внутрисуставные ткани стягиваются из-за:

  • переломов, вывихов либо ушибов,
  • воспалительных процессов разной этиологии,
  • дегенеративных процессов после вирусного либо инфекционного заболевания,
  • нарушений функционирования нервной системы,
  • утраты эластичности и нарушения иннервации тканей,
  • огнестрельных, ожоговых и других ранений,
  • дистрофии тканей после длительной обездвиженности рук или ног.

У спортсменов возникает контрактура коленного сустава, на фоне физических перегрузок.

В группу риска также входят люди, работающие с опасными химикатами, а также те, чья работа заключается в подъемах и переносах тяжестей.

Все эти люди в большинстве своем, страдают от неудовлетворительной активности суставных соединений после ожогов, падений или постоянных небольших травм.

Классификация заболевания

Контрактура локтевого сустава это патология, сопровождающаяся болью, отеками и воспалением суставной капсулы.

Читать еще:  Дифференциальная диагностика суставов: критерии заболеваний

Самыми распространенными признаками является:

  • затрудненного сгибание и разгибание сустава,
  • невозможность разворота в сторону руки или ноги,
  • разрушение сустава.

У больных, конечность в области поражения может принимать вынужденное положение.

Существуют активные и пассивные суставные контрактуры. Неврогенная либо активная контрактура бывает:

  1. истерической – психогенное происхождение,
  2. центральной – церебральное или спинальное происхождение,
  3. периферической – возникает после нарушения периферических нервных веточек.

Чаще всего активные контрактуры развиваются на фоне парезов, параличей, сильного раздражения нервных окончаний, а также после продолжительного психического стресса.

Пассивная контрактура сустава возникает из-за того, что внутри сустава появляется помеха, которая тормозит его двигательную активность. Таким помехами могут выступать:

  • части сустава, которые разрушаются вследствие воспаления,
  • сокращения мышц,
  • изменение костного сочленения после заболевания или перелома,
  • появление мышечного рубца внутри сустава.

Поражения различаются по характеру. Контрактура бывает:

  • разгибательная и сгибательная,
  • ротационная,
  • отводящая и приводящая.

Кроме этого, контрактуру различают в зависимости от конечности, которую она затрагивает. Если нарушена сгибательно-разгибательная функция колена, то контрактура деформируют голень, серьезно искривляя ее.

В результате, конечность укорачивается и появляется сильная боль во время движения. Некорректное лечение заканчивается для человека тотальной неподвижностью сустава колена. Чаще всего болезнь появляется вследствие перелома либо артрозно-артритных деформации в тканях.

Больше всего от заболевания страдают люди с заболеваниями суставов в острой либо хронической формах.

Деформационные процессы коленного сустава появляются не только у людей пожилого возраста, но и у совсем маленьких детей.

Чем контрактуры различных суставов отличаются друг от друга

Вследствие контрактуры голеностопного сустава, положение стопы становится патологическим, и при ходьбе человек вынужден опираться на пальцы и на переднюю часть ступни. Данное заболевание в народе носит название «конская стопа».

В группе риска находятся дети, перенесшие полиомиелит либо страдающие детским церебральным параличом. У людей взрослого возраста «конская стопа» возникает из-за длительного пребывания нижней конечности в гипсе, который наложен неправильно.

Кроме этого, контрактура формируется, как последствие перелома, не получившего адекватное лечение. Часто контрактура стопы появляется на фоне ранений.

Контрактура тазобедренного сустава возникает после травм суставной поверхности, а также острых или хронических воспалительных процессов.

Сформировавшись вследствие перенесенного перелома, заболевание может развиваться незаметно, а может стать видимым сразу, например, когда повреждаются нервы. В этом случае, при отведении конечности человек чувствует резкую боль и ограничение двигательной амплитуды.

В качестве профилактики контрактуры бедра требуется уделить особое внимание суставам бедра новорожденных детей. Если есть дисплазия либо вывих бедра, то лечение должно начаться сразу после рождения.

Это необходимо для своевременной компенсации недоразвития тканей и недопущения создания коксартроза коленного сустава, к примеру, контрактуры и прочих осложнений.

Контрактура плечевого сустава может встречаться у людей в любом возрасте. Как правило, причина лежит в атрофии мышц после длительного ношения гипса, наложенного на вывих или перелом.

Анатомия плечевого пояса людей любых возрастов дает возможность произвести лечение внутрисуставных и суставных переломов с помощью длительной иммобилизации.

Чтобы не допустить формирования посттравматической плечевой контрактуры, важно при закреплении в районе перелома гипса, отвести плечо больного на 60 градусов, фиксируя его в удобном, но функциональном положении.

Диагностические методы и лечение

Если обнаружены симптомы, характерные для контрактуры, то для постановки диагноза пациенту нужно пройти подробный осмотр у врача, а также диагностическую процедуру.

При контрактуре происходит воспаление пораженной области, наблюдаются отеки и боли при движении. Цель лечения: убрать отечность, боль, уменьшить воспаление и вернуть суставу его нормальную подвижность.

Помимо рентгенографии, сейчас контрактуру у людей разного возраста, хорошо выявляет магнитно-резонансная и компьютерная томография. При первых жалобах ребенка на боли в конечностях и затрудненность движений, родителям следует обратиться к врачу. В этом случае можно будет произвести консервативное лечение и применить ЛФК.

Консервативное лечение состоит из:

  • приема противовоспалительных и обезболивающих мазей и лекарственных блокад,
  • физиотерапии,
  • механотерапии,
  • ЛФК,
  • массажа,
  • бальнеотерапии,
  • гимнастических упражнений,
  • неинвазивного исправления положения конечности.

Оперативное вмешательство может быть оправданным после того, как диагностирована пассивная контрактура. Лечение состоит в том, что спаечные и рубцовые ткани рассекают и удаляют.

Если нужно, хирург увеличивает длину сухожилия. Иногда принимается решение о проведении пластической операции по пересадке сухожилия либо формированию полной неподвижности сустава.

ЛФК и другие процедуры

ЛФК – это лечебная физкультура, методы и средства которой должны рационально сочетаться при лечении контрактуры суставов.

Комплексный подход не обходится не обходится без ЛФК, тепловых обезболивающих процедур, электрофореза с рассасывающими средствами, а также мануальных воздействий. ЛФК назначает врач-ревматолог либо ортопед для избежания застойных проявлений в суставе и ускорения восстановления хрящевой и суставной ткани.

Когда человек жалуется на коленную сгибательную контрактуру, назначаются упражнения, которые необходимы для постепенного разрабатывания связок, укрепления мышц, улучшения кровообращения околосуставного сектора, многое из того можно использовать и при лечении другого заболевания, например, если это эпикондилит локтевого сустава.

Для лечения «конской стопы» потребуются не только специальные упражнения, но и использование ортопедических аппаратов и повязок. Если лечение и упражнения не дают ощутимого эффекта, то стопу выправляют с помощью хирургической операции.

Лечебные упражнения должны проводиться аккуратно и осторожно. Наращивание интенсивности происходит постепенно. Гимнастика включает в себя от 6 до 20 разнообразных упражнений, каждое из которых повторяется по 5-10 раз. Для детей упражнения проводятся в игровой форме.

Оздоровительный комплекс с ЛФК рассчитан на ежедневное выполнение. В этом случае лечение и восстановление у людей всех возрастов проходит максимально быстро и эффективно. Если лечебную гимнастику сочетают с йогой, плаванием и занятиями на медицинских тренажерах – наблюдается наилучший результат.

Читать еще:  Воспаление сустава на большом пальце ноги

Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.

МКБ-10

Общие сведения

Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.

Причины

Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.

Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.

Патанатомия

Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.

В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.

Классификация

С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.

Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:

  • 1 степень – возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
  • 2 степень – возможно разгибание до 130-170 градусов.
  • 3 степень – возможно разгибание до 90-130 градусов.
  • 4 степень – разгибание составляет менее 90 градусов.

С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:

  • 1 стадия – до 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
  • 2 стадия – свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
  • 3 стадия – через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.

Симптомы контрактуры

Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.

Диагностика

Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Лечение контрактуры локтевого сустава

Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.

Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector