baranov-art.ru

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава: медикаменты и операция

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Воспаление в суставе локтя может возникать на фоне механических травм, скопления солей, из-за инфицирования суставной полости. Воспаляется суставная сумка, в полости скапливается жидкость. При лечении бурсита локтевого сустава показана комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение.

Мази и гели

При развитии бурсита назначают медикаментозные препараты наружного действия. Мази и гели различаются по свойствам, воздействию на больной сустав и классифицируются следующим образом:

  • с согревающим эффектом;
  • жаропонижающие;
  • с обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • антибактериальные;
  • раздражающие.

Бурсит локтевого сустава, протекающий в гнойной форме, лечится жаропонижающими мазями.

Медикаментозное лечение с применением наружных средств раздражающего действия помогает восстановлению функций сустава при хронической области воспаления.

При лечении воспаления синовиальной сумки обычно назначают следующие наружные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • мазь Вишневского.

Перечисленные медикаментозные препараты дают хороший результат, помогают восстановиться пораженному суставу.

Таблетки

Лечение лекарствами при диагностировании бурсита в суставном сочленении состоит из курса противовоспалительных и обезболивающих медикаментозных средств.

Для снятия боли и воспаления назначаются медикаменты из группы нестероидов. В качестве противовоспалительных средств также показаны антифлогистические препараты.

Таблетированные средства применяются в сочетании с наружными лекарственными составами.

Димексид

Димексид относится к медикаментозным средствам с противовоспалительным действием, и выпускается в жидком виде. Препарат могут назначить для обезболивающего эффекта.

Димексид способен воздействовать на сам очаг воспаления, благодаря проникновению в глубокие слои кожного покрова. Активные вещества медикамента быстро рассасываются, ускоряя обменные процессы.

Димексид при бурсите применяется для компрессов. Повязка с Димексидом возвращает локтевому суставу подвижность, обезболивают, снимает воспаление, отеки, оказывает дезинфицирующее действие, возвращает пораженному участку движения.

Смесь для компресса готовят в день перед использованием. Для этого в равном количестве смешивают кипяченую воду и Димексид. Затем в полученном составе пропитывают марлевый отрез и прикладывают к воспаленному месту. Компресс накрывают тканью, и можно оставить даже на ночь.

Противовоспалительные препараты

Лечение сустава при локтевом бурсите лекарствами назначают обязательно. Показан курс нестероидных противовоспалительных лекарств. Назначают медикаменты из категории нестероидов: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен.

Лечить нестероидными средствами можно путем инъекционного введения препарата в мышцу или в суставную полость либо лекарство применяется в таблетированном виде, или в виде наружных средств. Внутрисуставная инъекция представляет собой сложную процедуру, поэтому выполнять манипуляцию должен опытный доктор.

Среди противовоспалительных препаратов хороший эффект при бурсите дает Траумель С. Это препарат из гомеопатической группы, одновременно оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее воздействие.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от вида и тяжести воспалительного процесса. Медикаменты для лечения в каждом случае подбираются индивидуально.

Антибактериальные препараты

Антибактериальное лечение бурсита проводится в случае инфекционного развития воспалительного процесса в локтевом суставе.

При неспецифической форме развития локтевого бурсита иногда могут назначиить следующие антибактериальные составы:

Антибактериальные медикаментозные средства обладают направленным действием, эффективно снимая воспаление с пораженного участка сустава локтя.

Антибактериальные препараты могут назначаться только после выяснения вида возбудителя. Для этой цели берут пункцию из воспаленного сустава, и образец жидкости отправляют на анализ. По результатам анализа прописывают определенный вид антибактериального средства.

Инъекции кортикостероидов

Если медикаментозные средства противовоспалительного действия не дали ожидаемого результата, и локтевой бурсит прогрессирует, то назначаются препараты из категории гормонов. Гормональные инъекции необходимы в случае, когда нестероиды не справляются с воспалительным процессом.

Гормональные медикаменты, при лечении гнойного бурсита, обычно вводят инъекционным способом, и лекарства быстро уменьшают воспаление. Гормональные средства из группы кортикостероидов вводятся прямо в воспаленную суставную полость, и помогают практически мгновенно. Введение в сустав Преднизолона, Гидрокортизона или Кеналога устраняет болевые ощущения, снимает воспаление, улучшает общее состояние.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием.

Введение внутрисуставных инъекций является современным и действенным методом при лечении локтевого бурсита.

Антибиотики

При диагностированном бурсите локтя назначают антибиотики из следующих групп:

  • пенициллиновая, полусинтетическая группа препаратов;
  • группа тетрациклинов;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны.

Дозировку и продолжительность лечения антибиотиками определяет врач, основываясь на результатах диагностического обследования.

Основными видами назначаемых препаратов из группы антибиотиков выступают тетрациклины. При тяжелом течении бурсита показан комбинированный курс медикаментозного лечения с приемом антибиотиков из разных лекарственных групп.

Тетрациклины назначают при инфекционном и неспецифическом течении бурсита локтевого сустава.

Антибиотики из группы цефалоспоринов используют в качестве антимикробной терапии. Цефалоспорины могут применяться для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Антибиотики из категории линкозамиды состоят из природных компонентов, и назначается при инфекционном развитии воспалительного процесса в локтевом суставе. Препарат принимается в таблетированном виде или может вводиться внутримышечно.

Фторхинолоны также назначают при лечении инфекционной формы локтевого бурсита.

Антибиотики из группы полусинтетические пенициллины показаны для назначения, если антибиотики других категорий не подходят организму, или людям нельзя принимать другой препарат по медицинским показаниям.

Пенициллины принимают в виде таблеток или уколов в вену. Обычно назначают следующие препараты из пенициллиновой группы:

Пенициллиновую группу антибиотиков не назначают, если у пациента выявлена индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам препарата.

Медикаментозное лечение будет намного эффективнее, если воспалительный процесс выявить на первом этапе развития, когда инфекция не успела распространиться на близлежащие ткани.

Лечебная методика в домашних условиях с применением прополиса и других народных средств не избавит от болезни, а только уменьшит симптомы заболевания.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Читать еще:  Согревающая мазь для мышц и суставов: список, виды

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Воспаление в суставе локтя может возникать на фоне механических травм, скопления солей, из-за инфицирования суставной полости. Воспаляется суставная сумка, в полости скапливается жидкость. При лечении бурсита локтевого сустава показана комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение.

Мази и гели

При развитии бурсита назначают медикаментозные препараты наружного действия. Мази и гели различаются по свойствам, воздействию на больной сустав и классифицируются следующим образом:

  • с согревающим эффектом;
  • жаропонижающие;
  • с обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • антибактериальные;
  • раздражающие.

Бурсит локтевого сустава, протекающий в гнойной форме, лечится жаропонижающими мазями.

Медикаментозное лечение с применением наружных средств раздражающего действия помогает восстановлению функций сустава при хронической области воспаления.

При лечении воспаления синовиальной сумки обычно назначают следующие наружные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • мазь Вишневского.

Перечисленные медикаментозные препараты дают хороший результат, помогают восстановиться пораженному суставу.

Таблетки

Лечение лекарствами при диагностировании бурсита в суставном сочленении состоит из курса противовоспалительных и обезболивающих медикаментозных средств.

Для снятия боли и воспаления назначаются медикаменты из группы нестероидов. В качестве противовоспалительных средств также показаны антифлогистические препараты.

Таблетированные средства применяются в сочетании с наружными лекарственными составами.

Димексид

Димексид относится к медикаментозным средствам с противовоспалительным действием, и выпускается в жидком виде. Препарат могут назначить для обезболивающего эффекта.

Димексид способен воздействовать на сам очаг воспаления, благодаря проникновению в глубокие слои кожного покрова. Активные вещества медикамента быстро рассасываются, ускоряя обменные процессы.

Димексид при бурсите применяется для компрессов. Повязка с Димексидом возвращает локтевому суставу подвижность, обезболивают, снимает воспаление, отеки, оказывает дезинфицирующее действие, возвращает пораженному участку движения.

Смесь для компресса готовят в день перед использованием. Для этого в равном количестве смешивают кипяченую воду и Димексид. Затем в полученном составе пропитывают марлевый отрез и прикладывают к воспаленному месту. Компресс накрывают тканью, и можно оставить даже на ночь.

Противовоспалительные препараты

Лечение сустава при локтевом бурсите лекарствами назначают обязательно. Показан курс нестероидных противовоспалительных лекарств. Назначают медикаменты из категории нестероидов: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен.

Лечить нестероидными средствами можно путем инъекционного введения препарата в мышцу или в суставную полость либо лекарство применяется в таблетированном виде, или в виде наружных средств. Внутрисуставная инъекция представляет собой сложную процедуру, поэтому выполнять манипуляцию должен опытный доктор.

Среди противовоспалительных препаратов хороший эффект при бурсите дает Траумель С. Это препарат из гомеопатической группы, одновременно оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее воздействие.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от вида и тяжести воспалительного процесса. Медикаменты для лечения в каждом случае подбираются индивидуально.

Антибактериальные препараты

Антибактериальное лечение бурсита проводится в случае инфекционного развития воспалительного процесса в локтевом суставе.

При неспецифической форме развития локтевого бурсита иногда могут назначиить следующие антибактериальные составы:

Антибактериальные медикаментозные средства обладают направленным действием, эффективно снимая воспаление с пораженного участка сустава локтя.

Антибактериальные препараты могут назначаться только после выяснения вида возбудителя. Для этой цели берут пункцию из воспаленного сустава, и образец жидкости отправляют на анализ. По результатам анализа прописывают определенный вид антибактериального средства.

Инъекции кортикостероидов

Если медикаментозные средства противовоспалительного действия не дали ожидаемого результата, и локтевой бурсит прогрессирует, то назначаются препараты из категории гормонов. Гормональные инъекции необходимы в случае, когда нестероиды не справляются с воспалительным процессом.

Гормональные медикаменты, при лечении гнойного бурсита, обычно вводят инъекционным способом, и лекарства быстро уменьшают воспаление. Гормональные средства из группы кортикостероидов вводятся прямо в воспаленную суставную полость, и помогают практически мгновенно. Введение в сустав Преднизолона, Гидрокортизона или Кеналога устраняет болевые ощущения, снимает воспаление, улучшает общее состояние.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Кортикостероиды обладают мощным противовоспалительным действием.

Введение внутрисуставных инъекций является современным и действенным методом при лечении локтевого бурсита.

Антибиотики

При диагностированном бурсите локтя назначают антибиотики из следующих групп:

  • пенициллиновая, полусинтетическая группа препаратов;
  • группа тетрациклинов;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды;
  • фторхинолоны.

Дозировку и продолжительность лечения антибиотиками определяет врач, основываясь на результатах диагностического обследования.

Основными видами назначаемых препаратов из группы антибиотиков выступают тетрациклины. При тяжелом течении бурсита показан комбинированный курс медикаментозного лечения с приемом антибиотиков из разных лекарственных групп.

Тетрациклины назначают при инфекционном и неспецифическом течении бурсита локтевого сустава.

Антибиотики из группы цефалоспоринов используют в качестве антимикробной терапии. Цефалоспорины могут применяться для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Антибиотики из категории линкозамиды состоят из природных компонентов, и назначается при инфекционном развитии воспалительного процесса в локтевом суставе. Препарат принимается в таблетированном виде или может вводиться внутримышечно.

Фторхинолоны также назначают при лечении инфекционной формы локтевого бурсита.

Антибиотики из группы полусинтетические пенициллины показаны для назначения, если антибиотики других категорий не подходят организму, или людям нельзя принимать другой препарат по медицинским показаниям.

Пенициллины принимают в виде таблеток или уколов в вену. Обычно назначают следующие препараты из пенициллиновой группы:

Пенициллиновую группу антибиотиков не назначают, если у пациента выявлена индивидуальная повышенная чувствительность к действующим веществам препарата.

Медикаментозное лечение будет намного эффективнее, если воспалительный процесс выявить на первом этапе развития, когда инфекция не успела распространиться на близлежащие ткани.

Лечебная методика в домашних условиях с применением прополиса и других народных средств не избавит от болезни, а только уменьшит симптомы заболевания.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Читать еще:  Тренажер Долинова для суставов: противопоказания

Бурсит: операция, ход проведения, особенности хирургического вмешательства

В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости. При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки. В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите. Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки. Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Когда нужна операция?

При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.

При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт. Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром. В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.

Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.

При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись

Ход операции

В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией. Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры. Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.

Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.

После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют. После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро. Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.

Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции. Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.

Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.

Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.

При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз

Реабилитационный период

После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.

В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.

Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.

Читать еще:  Артроз локтевого сустава: лечение, симптомы и профилактика

Возможные осложнения

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.

Локтевой бурсит

Локтевой бурсит – это воспаление поверхностной слизистой сумки локтевого отростка. Иначе он называется «локоть шахтёра» или «локоть ученика». Он может быть инфицированным и асептическим, острым и хроническим.

В области локтевого сустава расположены три слизистые сумки: одна поверхностная сумка – в области локтевого отростка, другая – между сухожилием трехглавой мышцы и задним отделом суставной капсулы и третья (внутрисухожильная) располагается в толще сухожилий m. Triceps.

У детей до 7 лет слизистой сумки ещё нет, она появляется в 7-10 лет и часто бывает односторонней (на доминирующей руке). Затем происходит увеличение её в размерах по мере роста человека. В норме передняя стенка сумки плотно связана с костью, но уже после первого воспаления она может отделиться от кости и оставаться отделённой в дальнейшем.

Классификация бурсита

  • По локализации: подкожной локтевой, лучелоктевой, межкостной локтевой сумки.
  • По течению: острые, подострые, хронические.
  • По характеру воспалительной жидкости: серозные, геморрагические, фибринозные, гнойные.
  • «Септический» бурсит встречается в 1/3 случаев локтевого бурсита. В 10% инфицирование связано с введением стероидов.

Причины развития бурсита

Нередко причиной локтевого бурсита служит первичная травма при падении. Некоторые пациенты отмечают эпизоды длительной компрессии этой области при занятиях за письменным столом или связанные с особенностями труда (шахтёры в забое). При ревматоидном артрите, подагре бурсит развивается как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через ранку, ссадину, гнойничок, фурункул в области локтя.

Симптомы бурсита

Клиника острого бурсита достаточно выражена: в области локтевого отростка располагается опухолевидное образование, которое иногда может достигать размера крупного грецкого ореха.

Движения в суставе обычно не сильно ограничены. При максимальном сгибании больной ощущает определённый дискомфорт. При отсутствии воспаления кожа над ним не изменена, но даже при отсутствии выраженного воспаления создаётся впечатление о некотором местном повышении кожной температуры.

При нагноении слизистой сумки признаки воспаления выражены очень чётко: яркая гиперемия, болезненность при пальпации, выраженный отёк, распространяющийся на предплечье, в редких случаях могут быть признаки распространения инфекции по лимфатических сосудам с развитием подмышечного лимфаденита.

При пальпации минимальная болезненность, определяется тестоватая консистенция или флюктуация. В последующем возможны два исхода: выздоровление или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может быть, как исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно снижаются, кожа приобретает нормальную окраску, температура нормализуется. Боли уменьшаются, но беспокоят при физической нагрузке. Ограничение (незначительное) объёма движений сохранено.

Хронический бурсит проявляется в утолщении стенок сумки, образовании грануляций, перегородок, ворсинок. Нередко пальпаторно обнаруживаются плотные узелки, состоящие из фибрина.

При малейшей травме этой области присоединяется геморрагический компонент, являющийся провоцирующей причиной для обострения или инфицирования.

При хроническом бурсите может выявляться костная шпора – остеофит в области верхушки локтевого отростка, которая может служить как механической причиной, поддерживающей воспаление, так и результатом этого воспаления. Инфицирование может происходить через ранку, ссадину или при дерматите. Встречаются разные формы остеофита.

Диагностика бурсита

Подозрение на неспецифический и специфический бурсит является показаниям для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При пункции в подавляющем большинстве острых случаев удаётся получить вязкую жидкость с геморрагическим компонентом.

При микроскопическом исследовании её обнаруживается высокий процент (до 80%) моноцитов и небольшое число лейкоцитов и эритроцитов. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам.

При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру.

При подозрении на подагру назначают консультацию ревматолога.

В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов.

Лечение локтевого бурсита

Лечение острого бурсита: на локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют покой и прикладывание холода к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки.

Применяется пункция с удалением содержимого, промыванием полости антисептиками, и введением 1 мл гордокса или 20 ед. пролонгированных кортикостероидов. Введение таких гормональных препаратов, как депо-медрол, кеналог при первичной пункции является перспективным.

После пункции на 48 часов накладывается давя щая повязка. Иногда эту процедуру повторяют 2-3 раза. При первом посещении можно повременить с производством пункции и наложить компресс с водорастворимой мазью, осмотр больного производиться через день.

Во многих случаях при повторном осмотре все проявления острого неинфицированного бурсита исчезают.

При развитии хронического бурсита могут возникать показания к оперативному лечению. Операция заключается в тщательном иссечении слизистой сумки.

При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара. При инфицированном бурсите после эвакуации гноевидной жидкости, которая при посеве даёт рост патогенной флоры (в 94% случаев – staphylococcus aureus), а при микроскопии – преобладание полиморфно-клеточных лейкоцитов, полость сумки многократно промывают антисептиками и раствором антибиотиков, а перед извлечением иглы полость дополнительно вводят 1 г полусинтетических пенициллинов.

При выраженном отёке и гиперемии с повышением температуры и, тем более, при целлюлите и регионарном лимфадените назначают парентеральный курс антибактериальной терапии в течение 1 недели.

После пункции сустав контролируют на следующий день и при необходимости процедуру повторяют до ликвидации признаков воспаления. Последнее время с успехом пользуются компрессами с водорастворимыми мазями (левасин, левомиколь, диоксиколь), меняя повязки 2 раза в сутки.

При инфицированном (гнойном) бурсите в комплекс лечения во всех случаях включается иммобилизация сустава (задняя лонгета, шины на велькро).

Стремительное развитие артроскопии привело к применению артроскопической бурсэктомии. Хорошо выполненная артроскопическая бурсэктомия более эффективна и безопасна, чем открытое вмешательство. При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина.

В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка. Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Однако, если пациент страдает от диабета, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.

При обнаружении кристаллов мочевой кислоты возможно назначение таких противоподагрических препаратов, как аллопуринол, артрикор, колхицин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector