baranov-art.ru

Тугоподвижность суставов: лечение, причины, диагностика

Причины развития и лечение тугоподвижности в суставах

Тугоподвижность суставов – это ограниченность пассивных движений в суставах в результате воздействия некоторых патологических процессов. Если говорить кратко, то конечность не в состоянии полностью сгибаться или разгибаться, двигать пальцами. Такое состояние вызывается рубцовым стягиванием сухожилий, кожи, суставными и мышечными заболеваниями, болевым рефлексом. Тугоподвижность или контрактура – это проблема, которая рано или поздно настигает каждого.

Тугоподвижности делятся на:

  • сгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • разгибательные – невозможность согнуть конечность;
  • приводящие или отводящие – больной не в состоянии прижать или отвести в сторону конечность;
  • ротационные – невозможность осуществлять любые движения.

Зачастую происходит обездвижение мелких суставов, однако, крупные такие, как тазобедренные, коленные в ряде случаев тоже могут быть ограничены в движениях.

Кроме того, существует другая классификация тугоподвижностей:

  1. Врожденная. Образование контрактур происходит вследствие недоразвитости у младенцев мышц (кривошея), суставов (косолапость), кожи (перепонки). Данный вид встречается достаточно редко.
  2. Приобретенные наблюдаются чаще и бывают травматическими, паралитическими, воспалительными, дистрофическими и фиксационными.

Причины развития

Причиной обездвиженности сочленений могут быть многие факторы, на основе которых существует основная классификация заболевания. Основные причины тугоподвижности суставов:

  1. Ушибы, вывихи.
  2. Огнестрельные повреждения.
  3. Переломы около- или внутрисуставные (артрогенная тугоподвижность).
  4. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы такие, как артрит, артроз. При таких заболеваниях чаще всего развивается обездвиженность коленного или тазобедренного сустава.
  5. Механические повреждения или ожоги, которые проявляются в виде больших рубцов. Ткань рубца не эластичная, в связи с этим рубец препятствует нормальному функционированию конечности.
  6. Врожденные, например косолапость.
  7. Заболевания нервной системы.
  8. Другие заболевания – нарушение кровоснабжения, воспаление мышц, инсульт.

Факторов, влияющих на образование тугоподвижности очень много, но основной остается травма. Травмы больших и малых суставов происходят очень часто, а практически каждая травма, так или иначе, сопровождается частичной потерей функции конечностей.

В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом или работающие физически. Они наиболее подвержены травмам костей, мышц, суставного аппарата. Ожоговые контрактуры встречаются у работников химических производств. Существуют профессиональные контрактуры (кифозы), которые бывают у швей, секретарей-машинисток и развиваются в связи с ассиметричным положением тела.

Лечение заболевания

Перед тем, как начинать лечение тугоподвижного сустава следует выяснить и устранить причину. Если контрактура является следствием травмы, то сначала следует выяснить, что за травма произошла и как сильно она ограничивает функционирование конечности. Без точной диагностики нельзя приступать к лечению, иначе можно только усугубить положение. Если причиной контрактуры явилось повреждение нервов или мышц, то в первую очередь лечение направлено на восстановление активности этих нервов и мышц

Лечение частично обездвиженного сочленения зависит от локализации патологического процесса и от тяжести заболевания. Лечение применяют консервативное и оперативное. В случае, если травма была не значительная и конечность была иммобилизована не более 3-х недель, то тугоподвижность будет легкая. Разработать такую контрактуру можно будет, систематически выполняя физические упражнения, чтобы восстановить тонус мышц.

Потери подвижности после более длительной иммобилизации лечатся физиотерапевтическими процедурами, массажами, блокадами. При комплексном соблюдении всех врачебных рекомендаций кровообращение быстро приходит в норму, восстанавливается прежний тонус мышц, исчезают застойные и спаечные процессы. Более сложные состояния приходится лечить оперативными методами: производится рассечение сухожилий (тенотомия), рассечение мышц (фибротомия), рассечение суставной капсулы (капсулотомия), рассечение спаек (артролиз).

Тугоподвижность суставов – особенности заболевания

Если обратиться за медицинской помощью вовремя, то тугоподвижность суставов можно с легкостью вылечить. Если форма болезни тяжелая, то зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Тугоподвижность суставов по-другому называют контрактурой, она представляет собой сокращение размаха движений в суставах. Такой недуг, как контрактура, возникает в случае различных заболеваний или в результате полученной травмы. Сводить сустав может либо в процессе его сгибания, либо в процессе разгибания. В зависимости от этого различают сгибательную и разгибательную тугоподвижность суставов. Данное заболевание также классифицируется на отводящий и приводящий типы. Исходя из названия, развитие заболевания происходит или в процессе приведения сустава, или в процессе его отведения.

В редких случаях выявляют врожденное возникновение тугоподвижности суставов, но все же чаще данное заболевание приобретается человеком с течением жизни, в связи с полученными травмами, параличом, воспалительными процессами или же дистрофическо-дегенеративными процессами. Нередко контрактура суставов возникает вследствие таких распространенных явлений, как артриты или артрозы. Причинами тугоподвижности могут служить и плохое кровоснабжение, мозговое кровоизлияние, проблемы с периферической нервной системой, мышечные воспаления и другие подобные недуги.

Читать еще:  Золотой ус настойка применение лечение суставов

Разновидности тугоподвижности суставов

Практически всегда стартом для возникновения контрактуры является повреждение определенной ткани организма, в результате чего процесс патологии начинает проникать вглубь и повреждать большее пространство. Тугоподвижность суставов различается в зависимости от начального повреждения какого-либо участка. По данному признаку выделяют следующие виды контрактуры:

1. Артрогенные. Они являются наиболее распространенными. Начинают свое развитие в результате механического повреждения одной из тканей, это может быть, например, ушиб или перелом кости. Также этот вид контрактуры может появиться у пациента, страдающего суставными заболеваниями в хронической форме.

Бывают случаи, когда контрактура поражает здоровый сустав, находящийся вблизи какой-либо патологии. Тугоподвижность также зачастую появляется после снятия гипсовой повязки. Под такую причину возникновения заболевания чаще всего попадают небольшие суставы, например, суставы пальцев.

2. Дерматогенные. Появляются вследствие повреждения кожных покровов химическим или термическим ожогом. В детском возрасте может возникнуть срастание пальцев или притягивание одного отдела руки к другому (например, плечо к туловищу или предплечье к плечу).

3. Десмогенные. Развивается данный вид тугоподвижности суставов в связи с изменениями состояния подкожной клетчатки, появляющихся после любого рода воспаления. Примером может служить кривошея, возникшая в результате перенесенной флегмозной ангины.

4. Миогенная. Возникает в случае затяжных или острых заболеваний мышечной ткани. Тугоподвижность суставов может развиться после резкого ухудшения мышечного кровообращения, затяжного сдавливания мышцы жгутом или продолжительного нахождения в гипсовой повязке. Зачастую подобные ситуации свидетельствуют о нервно-миогенном виде заболевания, который отличается развитием патологии, как в мышцах, так и в нервной системе.

5. Неврогенные. Как правило, возникают в связи с появлением параличей. Очень редки случаи, когда неврогенная контрактура появляется в последствие истерии.

Симптоматика контрактуры

Симптомы контрактуры различаются, как правило, в зависимости от разновидности заболевания и основной его причины, которая послужила снижению амплитуды движения сустава. В случае затяжных патологий, например, таких как артриты или артрозы контрактура может развиваться длительное время, а в случае внезапных стремительных проблем в суставах тугоподвижность возникает практически моментально.

Терапия тугоподвижности суставов

Терапевтические действия, направленные на борьбу с контрактурой, выбираются в зависимости от проблем, которые привели к развитию тугоподвижности. Наиболее эффективным видом лечения являются следующие приемы: физиотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж и другие подобные методы. Физиотерапия и процедуры с использованием теплового эффекта позволяют нормализовать питание суставов и улучшить мышечный тонус.

Для эффективности лечебных процедур пациент должен четко следовать рекомендациям лечащего доктора и заниматься лечебной физкультурой по индивидуальной программе, которую составляет сам врач.

Если после длительных занятий и лечения не наступает положительного результата, то врач может назначить оперативное вмешательство. В настоящее время разработано большое количество оперативных методик, которые назначаются в зависимости от вида контрактуры.

Тугоподвижность суставов – особенности заболевания

Если обратиться за медицинской помощью вовремя, то тугоподвижность суставов можно с легкостью вылечить. Если форма болезни тяжелая, то зачастую необходимо оперативное вмешательство.

Тугоподвижность суставов по-другому называют контрактурой, она представляет собой сокращение размаха движений в суставах. Такой недуг, как контрактура, возникает в случае различных заболеваний или в результате полученной травмы. Сводить сустав может либо в процессе его сгибания, либо в процессе разгибания. В зависимости от этого различают сгибательную и разгибательную тугоподвижность суставов. Данное заболевание также классифицируется на отводящий и приводящий типы. Исходя из названия, развитие заболевания происходит или в процессе приведения сустава, или в процессе его отведения.

В редких случаях выявляют врожденное возникновение тугоподвижности суставов, но все же чаще данное заболевание приобретается человеком с течением жизни, в связи с полученными травмами, параличом, воспалительными процессами или же дистрофическо-дегенеративными процессами. Нередко контрактура суставов возникает вследствие таких распространенных явлений, как артриты или артрозы. Причинами тугоподвижности могут служить и плохое кровоснабжение, мозговое кровоизлияние, проблемы с периферической нервной системой, мышечные воспаления и другие подобные недуги.

Разновидности тугоподвижности суставов

Практически всегда стартом для возникновения контрактуры является повреждение определенной ткани организма, в результате чего процесс патологии начинает проникать вглубь и повреждать большее пространство. Тугоподвижность суставов различается в зависимости от начального повреждения какого-либо участка. По данному признаку выделяют следующие виды контрактуры:

Читать еще:  Болят суставы после ангины: лечение, что делать, симптомы

1. Артрогенные. Они являются наиболее распространенными. Начинают свое развитие в результате механического повреждения одной из тканей, это может быть, например, ушиб или перелом кости. Также этот вид контрактуры может появиться у пациента, страдающего суставными заболеваниями в хронической форме.

Бывают случаи, когда контрактура поражает здоровый сустав, находящийся вблизи какой-либо патологии. Тугоподвижность также зачастую появляется после снятия гипсовой повязки. Под такую причину возникновения заболевания чаще всего попадают небольшие суставы, например, суставы пальцев.

2. Дерматогенные. Появляются вследствие повреждения кожных покровов химическим или термическим ожогом. В детском возрасте может возникнуть срастание пальцев или притягивание одного отдела руки к другому (например, плечо к туловищу или предплечье к плечу).

3. Десмогенные. Развивается данный вид тугоподвижности суставов в связи с изменениями состояния подкожной клетчатки, появляющихся после любого рода воспаления. Примером может служить кривошея, возникшая в результате перенесенной флегмозной ангины.

4. Миогенная. Возникает в случае затяжных или острых заболеваний мышечной ткани. Тугоподвижность суставов может развиться после резкого ухудшения мышечного кровообращения, затяжного сдавливания мышцы жгутом или продолжительного нахождения в гипсовой повязке. Зачастую подобные ситуации свидетельствуют о нервно-миогенном виде заболевания, который отличается развитием патологии, как в мышцах, так и в нервной системе.

5. Неврогенные. Как правило, возникают в связи с появлением параличей. Очень редки случаи, когда неврогенная контрактура появляется в последствие истерии.

Симптоматика контрактуры

Симптомы контрактуры различаются, как правило, в зависимости от разновидности заболевания и основной его причины, которая послужила снижению амплитуды движения сустава. В случае затяжных патологий, например, таких как артриты или артрозы контрактура может развиваться длительное время, а в случае внезапных стремительных проблем в суставах тугоподвижность возникает практически моментально.

Терапия тугоподвижности суставов

Терапевтические действия, направленные на борьбу с контрактурой, выбираются в зависимости от проблем, которые привели к развитию тугоподвижности. Наиболее эффективным видом лечения являются следующие приемы: физиотерапия, лечебная физкультура, лечебный массаж и другие подобные методы. Физиотерапия и процедуры с использованием теплового эффекта позволяют нормализовать питание суставов и улучшить мышечный тонус.

Для эффективности лечебных процедур пациент должен четко следовать рекомендациям лечащего доктора и заниматься лечебной физкультурой по индивидуальной программе, которую составляет сам врач.

Если после длительных занятий и лечения не наступает положительного результата, то врач может назначить оперативное вмешательство. В настоящее время разработано большое количество оперативных методик, которые назначаются в зависимости от вида контрактуры.

Контрактуры суставов: что нужно знать о болезни

В результате развития патологических процессов, либо воздействия внешних факторов человек приобретает новую проблему – боль и неподвижность суставов. Контрактура суставов: что это такое, почему возникает болезненное отклонение и как с ним бороться?

Общая информация

Скованность одного или нескольких суставов, повлекшая ограничение в нормальной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей внутрь, наружу) называется контрактурой.

Тугоподвижность развивается на фоне:

    внутрисуставных и околосуставных переломов, травм; деструктивных процессов; аномалий, присущих от рождения; нарушения иннервации; тонического напряжения отдельных мышечных групп; травматических поражений; обширных ожогов; длительных иммобилизаций; огнестрельных ранений.

Механизм возникновения контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в результате механических препятствий в суставе или близлежащих тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках или выпадением некоторых ее функций. Первоначальные неврологические напряжения отличаются лабильностью. При их своевременном устранении велика вероятность полного избавления от тугоподвижности. Длительное бездействие приводит к развитию вторичных стойких изменений в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особая форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонентов. При врожденных аномалиях возможно присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Систематизация

Отличительная особенность контрактур – многочисленность классификационных схем. Ситуации обуславливается разнообразием причин и условий возникновения патологических отклонений, разновидностями структурных изменений. Первичное разделение производится по принципу: активная – пассивная, врожденная – приобретенная.

К группе активных контрактур относят:

    артрогенные – развиваются по причине гнойного артрита, переломов, деформирующего артроза, повлекших сращение суставных поверхностей (анкилозы); миогенные – результат патологических изменений мышечной ткани; дерматогенные – провокаторами выступают гнойные процессы, значительные ожоги, рваные раны в зоне расположения суставных элементов и сегментов конечностей, приведшие к образованию коллоидных рубцов; десмогенные – отклонения формируются из-за рубцевания соединительнотканных волокон, присоединяются к дерматогенным, либо прогрессируют самостоятельно; ишемические – возникают из-за нарушения кровоснабжения и давления тканевой жидкости, провоцирующих атрофию мышечных и нервных волокон, после длительного ношения гипсовых повязок и неправильной фиксации предплечья. иммобилизационные – обусловлены продолжительной иммобилизацией конечности на этапе заживления, в силу чего происходят структурные изменения в суставных единицах, укорачиваются мышцы.
Читать еще:  Ученые РНПЦ рассказали о суставах будущего

Классификация неврогенных контрактур осуществляется относительно этиологического фактора.

Центральные неврогенные:

    церебральные – развиваются на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, детского церебрального паралича, патологий головного мозга; спинальные – результат поражений спинного мозга.

Периферические неврогенные:

    болевые – спровоцированы мышечным спазмом из-за принудительного положения конечности для облегчения хронического болевого синдрома; рефлекторные – раздражение нервных волокон приводит к гипертонусу мышечных групп, либо одиночных мышц; ирритационно-паретические – постоянное раздражение нерва порождает вялый спастический паралич.

Психогенные – определена связь с психическими расстройствами.

По ограничениям функциональных способностей сустава выделяют: пронационные, сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные контрактуры. Практикующие медики разграничивают отклонения на функционально выгодные и невыгодные.

Зоны поражения и степени прогрессирования

Поражениям подвергаются разные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания, поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности возникают после перелома, как результат неправильного сопоставления костных отломков.

Врожденные аномалии, травмы, деформирующий коксартроз – провокаторы контрактуры тазобедренного сустава. Голеностопный сустав страдает из-за вывихов, подвывихов, растяжения связок, плоскостопия. Пальцы верхних и нижних конечностей подвергаются деформации по причине перенесенных системных заболеваний.

Прогрессирование болезненных отклонений разделяет контрактуры на три стадии. На начальном этапе движения ограничиваются частично. Вторая степень ригидности оставляет незначительную подвижность, незаметную при визуальном осмотре. Третья стадия характеризуется полной утратой подвижности.

Консервативные способы лечения

Комплекс лечебных мероприятий при тугоподвижности сустава подбирается с учетом полной клинической картины. Консервативные способы лечения базируются на применении: массажа; ионофореза с Лидазой или Новокаином; электродинамических зарядов.

На стойкие контрактуры воздействуют с помощью парафино-озокеритовых аппликаций, инъекционного введения пирогенала, стекловидного тела. При сохранении тканями достаточной эластичности используют поэтапное выпрямление с насильственной фиксацией в нужном положении. Уменьшение симптомов воспаления и устранение болевого синдрома проводится анальгетиками и аппаратами из группы НПВП. Практикуется применение шарнирно-диструкционных аппаратов.

Для борьбы с психогенными контрактурами подключают психотерапевтическое лечение. Положительных результатов добиваются с помощью ритмической гальванизации.

В лечении спинальных контрактур прибегают к использованию ортопедических устройств: шин, приспособлений с грузами, клеевое и манжеточное вытяжение. Показаны: пассивное растяжение в теплой ванне, лечебный массаж, ЛФК.

Оперативные методы

Шансы на выздоровление зависят от причин, побудивших развитие контрактуры, и продолжительности прогрессирования болезни. Застарелые отклонения, успевшие привести к серьезным структурным изменениям в анатомических составляющих сустава, нуждаются в хирургических коррекциях. С этой целью проводят:

    иссечение сформированных рубцов и восстановление кожного покрова для сокрытия дефектов; фасциотомию – рассечение соединительнотканной оболочки, образующей мышечный футляр; тенотомию – удлинение мышц и сухожилий; капсулотомию – рассечение суставной капсулы; артролиз – устранение спаек внутри сустава; артропластику – реконструкция суставных поверхностей; остеотомию – пересечение кости для устранения деформации.

Лечебная физкультура

Контрактура суставов – заболевание при котором показаны активные физические упражнения. В основу гимнастического комплекса включают движения, способные растянуть сжатые тканевые волокна, повысить функциональную способность тканей, улучшить кровообращение и обмен веществ в патологическом очаге. К примеру, в противодействие сгибательным контрактурам нагрузке подвергают мышцы, ответственные за разгибание.

Особое внимание при контрактуре уделяется ЛФК на тренажерах, которые обеспечивают необходимое сопротивление, так называемая механотерапия. Блоковые устройства и маятниковые аппараты позволяют точно дозировать степень нагрузки на больной сустав. Продолжительность и интенсивность занятий увеличивают постепенно. Если лечебную физкультуру проводить в физиотерапевтическом кабинете не представляется возможным, подойдут тренажеры-эспандеры и резиновые мячи, приобретенные в магазине спортивного инвентаря. Регулярные занятия с 5 – 6 разовыми подходами по 15 – 20 минут – хорошее подспорье в реабилитации тугоподвижности.

Примечание

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранные индивидуальные методы лечения и реабилитации контрактур значительно увеличивают шансы на восстановление, снижая риски полной, либо частичной потери трудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector