baranov-art.ru

Симптомы, причины и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава происходит в 5% случаев вывихов, чаще всего причиной нарушения становится травма сустава. Вывих может быть врожденным или приобретенным. Предшественником вывиха у взрослого человека становится подвывих, который имеет сглаженные симптомы. Причиной подвывиха тазобедренного сустава у взрослого может стать неустойчивость сустава, морфологические изменения в тканях сустава, травма, врожденная предрасположенность.

В Юсуповской больнице для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют инновационное диагностическое оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет проводить результативно точную диагностику, избегать ошибок в диагностировании заболеваний.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава формируются в результате больших физических нагрузок на сустав и травматического воздействия. Вывих относится к серьезным патологиям тазобедренного сустава, может привести к перелому бедренной кости. При вывихе тазобедренного сустава симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности сустава, дискомфорта при ходьбе, постоянной боли. При подвывихе, предшествующему вывиху тазобедренного сустава симптомы сглаженные. Вывих тазобедренного сустава характеризуется деформацией сустава, хромотой, сильной болью, отеком конечности, визуально определяется разница в длине ног.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Определением заболевания сустава занимается врач-ортопед, он ставит диагноз и назначает лечение. Среди патологий тазобедренного сустава встречаются подвывих и вывих сустава, которые могут привести к тяжелым осложнениям, если патологическое состояние своевременно не начать лечить. Подвывих – это небольшое смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины сустава. Вывих – это полный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит в виде повреждения передней части сустава, головка бедренной кости сдвигается вниз, выворачивается из вертлужной впадины наружу, разрывая капсулу сустава. Такой вывих называют передним. Этот вид травмы происходит реже, чем задний вывих, чаще к переднему вывиху приводит падение с высоты. Передний вывих может быть лонным или запирательным.

Задний вывих встречается чаще, происходит во время сильного, резкого сгибания и вращения бедра. Он может произойти после травматического воздействия – во время ДТП, спортивных состязаний, сильного удара в область бедра. Задний вывих может быть седалищным или подвздошным в зависимости от расположения вывихнутой головки бедренной кости. Задний вывих характеризуется выраженным отеком, обращенным внутрь коленом. При поражении тазобедренного сустава начинают развиваться дистрофические изменения, нарушается внутрисуставное кровообращение. Если такое патологическое состояние сустава не лечить сразу, то даже у молодых людей происходит развитие коксартроза, заболевания, поражающего преимущественно людей старшего возраста.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение

Если диагностирован вывих тазобедренного сустава, лечение назначают в зависимости от тяжести состояния сустава. Лечение вывиха и подвывиха у взрослых людей проводится одинаково – вправлением сустава с применением местной или общей анестезии. Лечение вывиха тазобедренного сустава может проходить методами Кохера, Джанелидзе. После вправления сустав фиксируют специальной повязкой. Затем начинается период реабилитации. Для пациента разрабатывается программа занятий ЛФК и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если вывих сустава был сложный, сопровождался переломом головки бедренной кости, смещением, разрывом суставной сумки, повреждением мышц и связок проводится хирургическая операция. Тяжелые травмы сустава с раздроблением костей, разрывом связок нередко требует проведения эндопротезирования – замены разрушенного тазобедренного сустава на имплантат.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение в Москве

Лечение подвывиха и вывиха в Москве можно пройти в ортопедических и травматологических отделениях клиник и больниц, а также в Юсуповской больнице и в других медицинских учреждениях. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию после эндопротезирования. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием, которое применяют при лечении опорно-двигательного аппарата. В состав больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационное отделение.

Ортопедическая реабилитация помогает исправить деформации, предшествующие хирургической операции, помогает восстановить функциональность пораженного тазобедренного сустава после операции, предотвратить развитие осложнений, рецидива заболевания. В больнице можно пройти диагностическое обследование с помощью МРТ, КТ. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Подвывих тазобедренного сустава: формы, симптомы и лечение

Что такое подвывих тазобедренного сустава?

Подвывих предшествует вывиху. Это положение сустава, при котором головка бедра способна выходить за пределы вертлужной впадины (ямки тазобедренной кости). Такой изъян проявляет себя при определённых движениях и вызывает ограничение подвижности.

Формы болезни

Для того чтобы лучше разобраться в этой патологии, нужно рассмотреть все виды заболевания:

  1. Предвывих. Чаще всего распознаётся у новорождённых детей. Причиной являются плохая наследственность, гормональные сбои у матери в период беременности. При благовременном лечении состояние суставов приходит в норму.
  2. Подвывих. Неполный сдвиг головки бедренной кости из ямки тазовой конечности.
  3. Вывих. Значительное смещение головки бедра из ямки. У взрослых такой недуг часто приводит к перелому.

Нужно помнить, что такими недугами занимается врач-ортопед, и при первых признаках лучше обратиться нему, а не заниматься самолечением.

Всё о факторах появления нарушения

Диагностировать подвывих можно как у взрослых, так и у младенцев, но причины, вызывающие эту патологию разные.

Если говорить о взрослых, то дефекты возникают из-за повышенной нагрузки на сустав. Также возникают при повреждениях, например, при авариях, катастрофах, падениях, спортивных тренировках.

А вот у детей часто нарушение отнюдь не результат травмы. Патологии у младенцев весьма нередки. Причины связаны с внутриутробным формированием, так как именно в это время происходит развитие организма в целом. Условиями неправильного построения тканей могут мыть:

  1. Наследственность. Если в семейном кругу имеются инциденты подвывихов, то есть большая возможность передачи этого недуга генетическим путём.
  2. Слишком большой вес эмбриона. При внутриутробном процессе у таких детей возникает сложности в подвижности внутри родительницы. Вследствие происходит аномальное формирование тканей.
  3. Дети, родившиеся до 37 недель беременности, тоже имеют риск недоразвитых суставов.
  4. Нехватка микроэлементов, витаминов в рационе матери во время вынашивания, отрицательно сказывается на плоде.
  5. Хронические инфекционные болезни, с которыми контактировала роженица.
  6. Нехорошее воздействие оказывает и низкий уровень экологии.
Читать еще:  Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптоматика болезни

  • Режущая боль при движении.
  • Появляется ноющая боль в состоянии покоя.
  • Боль от сустава отдается на позвоночник.
  • Угол отведения бедра не больше 80 0
  • Отёк ног.
  • Сильная хромота.
  • Заметны отличия в длине конечностей.

Распознавание недуга

Главным диагностическим способом для врача является осмотр и симптомы, выявляемые пациентом.

Также в медицине применяют такие методы как:

  • Cкрининговое обследование (совокупность ультразвукового обследования и биохимического анализа крови)
  • Рентгеновское обследование.
  • Осмотр ягодичных складок на симметричность.

Лечение у взрослых и детей

У новорождённых: если заключение врача поставлено и проводится терапия в первые три месяца жизни, то восстановление жизненных функций происходит в течение пару месяцев. Чем позднее будет утверждён диагноз, тем дольше будет период восстановления.

Лечение в первую очередь основывается на выборе определённых ортопедических устройств, которые закрепляют раздвинутые ноги. Такое точное состояние содействует быстрому восстановлению тканей, к таким устройствам относятся:

  • Стремена Павлика – грудной бандаж, не затрудняющий подвижность.
  • Подушка Фрейка – ортопедическая шина, ремешки которой прикрепляются к плечам.
  • Шина Волкова – крепкое соединение, закрепляющее конечности при одном положении.

Также малышам назначают:

  • Классическое пеленание, оно отлично влияет на кости и суставы.
  • Гимнастика, массаж, плаванье. Их совокупность поможет укрепить мышцы, окружающие сустав.
  • Электрофорез благоприятно влияет на прохождение комплекса лекарственных веществ к суставу.

А вот у взрослых подвывих исправить намного сложнее из-за плотно сформировавшейся костной ткани. Но всё-таки исправить дефект, возможно, но не терапевтическим путём, а хирургическим. В него входят:

  1. Открытое вправление.
  2. Паллиативная операция.
  3. Остеотомия.

Все эти пути основываются на вливании миорелаксантов к мышцам, для ослабления их тонуса и для ослабления связок. Далее следует процедура вправления, которая осуществляется под анестезией.

После наступает этап реабилитации, не менее 3 недель. Здесь выполняют физиотерапию, массаж, гимнастику, постепенно увеличивая работу.

Промежуток регенерации тканей длится от шести до десяти месяцев.

Как избежать подвывиха тазобедренного сустава

Каждый родитель хочет обезопасить своего ребёнка, оградить от неприятностей. Так как заболевание встречается часто у младенцев, родителям стоит задуматься о здоровье чада уже на стадии развития плода.

Меры, которые помогут сократить риск патологии:

  1. Принятие матерью необходимых витаминов, благоприятно влияющих на формирование тканей у малыша.
  2. Стоит отказаться от вредных привычек на время вынашивания.
  3. В первую же неделю после появления на свет лучше проверить ребёнка у специалиста.
  4. Если вы замечаете, что ребёнок во время движений испытывает боль, стоит скорее обратиться в больницу.

Классификация и лечение подвывиха тазобедренного сустава

Говоря о врожденном вывихе бедра, подразумевают дисплазию сустава таза и бедра. Именно такая неполноценность подвижного соединения костей скелета, развивающаяся еще в утробе матери, может привести к формированию такого заболевания, как подвывих тазобедренного сустава, а в тяжелых случаях – и вывиху головки кости бедра.

Заболевание диагностируют в самых разных странах и среди разных народностей, но замечено, что афроамериканцы страдают им реже. Это связано с тем, что жители тропиков не пеленают своих детей, соответственно не ограничивая свободу их движения. Кроме того, замечена связь между полом ребенка и патологией, так чаще всего ею страдают девочки.

Причины

К факторам, повышающим риск формирования дисплазии тазобедренного сустава, относят:

  • ненормальное расположение плода в материнской утробе – вниз тазом;
  • плохую наследственность;
  • крупный размер плода;
  • токсикоз, угрозу выкидыша при вынашивании беременности, особенно если она первая и наблюдалась в молодом возрасте.

Любой из этих факторов является предпосылкой к тому, чтобы взять ребенка под контроль и регулярно наблюдать его у ортопеда.

Виды и степени дисплазии

У появившегося на свет ребенка охватывающие тазобедренный сустав мышцы и связки развиты плохо. Головку бедра фиксируют на своем месте в основном связки и хрящевой ободок, расположенный вокруг вертлужной впадины.

При данной патологии не всегда и не сразу можно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава. К примеру, для предвывиха несвойственно смещение сочленяющих элементов сустава. Бывает так, что данный диагноз ставят уже взрослому человеку, когда он обращается за помощью при вывихе. Подвывих тазобедренного сустава приводит к тому, что головка теряет контакт с вертлужной впадиной лишь частично, а при вывихе – полностью.

Однако в ортопедии и хирургии для всех этих форм используется один термин – «дисплазия». При данном недуге имеют место и нарушения анатомии, связанные с аномальным формированием вертлужной впадины, недоразвитием хрящевого ободка, малосилием связок тазобедренного сустава. В связи с этим выделяют следующие виды дисплазии:

  1. Ацетабулярную. При этом нарушения формирования касаются лишь вертлужной впадины. Для нее характерны плоская форма, уменьшенные размеры, недоразвитие хрящевого ободка.
  2. Дисплазию бедренной кости. В идеале шейка бедра образует со своим телом определенный угол, а если его размер нарушается, то формируется данная патология.
  3. Ротационную дисплазию. При этом нарушается взаимоположение анатомических составляющих в горизонтальной плоскости. В норме все подвижные соединения нижних конечностей двигаются вокруг осей, не совпадающих друг с другом. Если это несоответствие отклоняется от нормальной величины, то происходит нарушение локализации головки кости бедра по отношению к вертлужной впадине.
Читать еще:  Мазь для лечения тазобедренного сустава: правила применения

Симптомы патологии

При осмотре младенца врач-ортопед обращает внимание на такие признаки патологии, как:

  1. Неравномерное расположение складочек на коже, а также различия по их глубине. В идеале все складки, расположенные под правой и левой ягодицами, в паху и под коленями, идентичны. Если уровень их расположения не совпадает или они отличаются по глубине, может встать вопрос о дисплазии. Однако этому признаку большого значения не придают, потому как даже у совершенно здорового ребенка могут иметься различия в складочках. Кроме того, при дисплазии с двух сторон асимметрии наблюдаться не будет.
  2. Несоответствие длины ног. Вот это уже надежный признак, правда, зрительно заметить, что одна нога короче другой, можно уже при тяжелой форме недуга, заключающейся в вывихе бедра. При этом и коленные чашечки располагаются не на одном уровне.
  3. Симптом Маркса-Ортолани, или, как его еще называют, симптом «щелчка». При этом врач делает попытку развести ножки ребенка в стороны и коснуться ими поверхности стола. Если бедро на пораженной стороне отводится только до определенной точки, а после ощущается типичный щелчок, когда головка вправляется назад, то это является характерной чертой дисплазии. Отпустив пораженную конечность, можно заметить, что при возвращении в исходную позицию она в определенный момент резко дернется, то есть произойдет вывих. Такая диагностика информативна только до достижения пациентом возраста 2–3 недель.
  4. Ограничения при отведении бедра. Этот симптом наблюдают после 2–3-недельного возраста. При этом ножки малыша также пытаются опустить на стол до самого конца, но с пораженной конечностью этих действий произвести не удается.

Если дисплазию не лечить, то в более старшем возрасте – у подростков и взрослых – нарушается походка. При ровном вертикальном расположении тела ягодичные, паховые и подколенные складки располагаются асимметрично.

Диагностика

Врожденный дефект не виден на рентгене до 3-х месячного возраста, потому как некоторые части бедренных и тазовых костей еще не до конца окостенились. Для полноты картины применяют специальные схемы соединений, проводят условные вспомогательные линии, которые позволяют поставить точный диагноз. Кроме того, назначают ультразвуковое исследование и обязательно осматривают пациента. На основании динамического наблюдения ребенка врач и выносит окончательный вердикт.

Лечение

Лечение данной патологии необходимо начать как можно раньше, до того, как ребенок попытается встать и сделать первый шаг. Терапия включает применение самых разных приспособлений: штанишек, стремян, подушек, шин и других аппаратов. Все они призваны удерживать ножки ребенка в положении разведения.

Еще до подтверждения диагноза на основании рентгена врач может рекомендовать широкое пеленание, использование подушки Фрейка и др. Кроме того, малышу показана гимнастика, включающая отводяще-круговые движения в суставе, и массаж. Недопустимо препятствовать движению конечностей, совершаемых ребенком.

Если данные меры положительного результата не дают, то в возрасте от 2 до 6 лет проводят закрытое вправление вывиха, а после фиксируют ноги кокситной гипсовой повязкой на 6 месяцев. В более старшем возрасте такое лечение уже не проводится и можно исправить дефект лишь путем открытого вправления. В отдельных случаях применяют метод скелетного вытяжения, и, чем старше ребенок, тем больше показаний для хирургической операции

К самым частым последствиям, развивающимся на фоне дисплазии тазобедренных суставов, относят коксартроз. Им страдают взрослые от 25 до 55 лет. Предпосылками для развития таких последствий выступают гормональная перестройка организма при беременности или после родов, снижение двигательной активности, ухудшение функционального состояния мышц.

Если боли не дают нормально жить и наблюдается порочная установка бедра, показано эндопротезирование. При этом поврежденный сустав заменяют на искусственный, а после операции следует долгий процесс реабилитации. В целом прогноз при дисплазии благоприятный. Такие дети не отстают от своих сверстников в развитии и могут заниматься любыми видами спорта. Однако многое будет зависеть от того, как быстро будет поставлен диагноз после рождения и начато лечение.

Какие причины подвывиха в тазобедренном суставе у детей и взрослых

Подвывих тазобедренного сустава отличается ограниченностью движений травмированной части тела и является патологией, требующей своевременного правильного лечения, может быть как у новорожденных детей, так и у взрослых людей. Без врачебного вмешательства форма подвывиха может перейти на стадию полного смещения бедренной косточки из суставной системы. При подвывихе, как правило, сохраняется целостность связок и окружающих мышечных тканей.

Провести правильную диагностику, рассказать детальнее, что это такое о патологии и назначить лечение может исключительно врач, поэтому обращение при наличии минимальных подозрений должно быть незамедлительным.

Особенности заболевания у младенцев

Различать признаки и терапию подвывиха у младенцев необходимо из-за отличающейся этиологии и допустимых манипуляций с самим больным.

Зачастую, подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденным и может подозреваться еще в процессе внутриутробного развития (по неправильному прилежанию или больших размеров самого плода относительно матки). Само заболевание также может передаваться по наследству.

Классификация патологии у новорожденных детей происходит по следующим признакам:

  • укороченность бедра и ограниченность его отведения;
  • наличие симптома соскальзывания (по технике Барлоу и симптомам Маркса-Ортолани);
  • имеющаяся неравномерность по количеству кожных складок на ножках.

Симптомы не всегда являются ярко выраженными сразу после рождения ребенка, но становятся полностью явными уже на 3 – 4 месяце жизни новорожденного. Если имеется врожденная патология костей тазобедренного сустава (дисплазия), то визуально становится хорошо заметным изменение скелетного строения всей системы.

Читать еще:  Диета при артрозе тазобедренного сустава

Симптомы, требующие внимания

Смещенное нарушение тазобедренного сустава может сопровождаться такими признаками, как:

  • неравномерные по расположению и глубине складки на ножках (паховые или ягодичные, подколенные);
  • звучание характерных щелчков в процессе разведения согнутых ножек (в положении лежа на спинке) в стороны;
  • расположение одного колена всегда выше, если ребенка положить на спину и согнуть ножки.

Диагностика переднего подвывиха проводится легче, поскольку обуславливается тем, что ножка со стороны поврежденного сустава оказывается короче второй (здоровой).

Правила диагностики и лечения патологии у младенцев

Какие-либо терапевтические вмешательства допускаются только после проведения полноценного обследования маленького пациента.

В качестве подтверждения и детализации заболевания, врачи могут отправлять детей на проведение:

  • скрининга;
  • рентгенографии;
  • ультразвукового обследования;
  • оценки состояния бедра по методике Харрисона.

Лечение патологии должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Это обуславливает возможность вылечить ребенка без проведения оперативного вмешательства и не допустить серьезных осложнений в дальнейшем. Особенно это касается развития инвалидности и некроза (омертвения) костных тканей.

Среди методик лечения обязательными считаются:

  1. Специальное широкое пеленание, при котором ножки должны быть раздвинуты и обязательно зафиксированы. Для этого можно взять дополнительную пеленку, сложенную прямоугольником, проложив ее между ножками. В более серьезных случаях врач может порекомендовать использовать стремена (их применяют с трехнедельного возраста). Дополнительно к этому может назначаться специальный массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Если заболевание не было обнаружено ранее трехмесячного возраста или не проводилось соответствующее лечение, патология может перейти в выраженный сформированный вывих.
  2. Оперативное вмешательство хирургов является необходимым способом лечения, если консервативное не предоставило необходимых результатов. Как правило, это касается закрытого способа вправления тазобедренного сустава, при котором обязательно используется анестезия. Сама процедура заключается в резком поднятии ножки вверх, а потом отведении ее в сторону до получения характерного щелчка. После этого сам сустав обязательно фиксируют, полностью ограничив его в движении. Как правило, для этого используется специальный пластиковый корсет. Через 1,5 – 2 месяца такой реабилитации обязательно проводится осмотр ребенка врачом. Если динамика положительная, то использование корсета продлевается еще на три месяца с дальнейшим восстановлением работоспособности подвижности самого сустава и окружающих мышц.

Чем позднее будет диагностирована патология, тем больше риска, что младенцу потребуется серьезная операция.

Особенности патологии у взрослых

Подобные подвывихи у взрослых пациентов могут классифицироваться по таким видам:

  1. Переднее смещение – при подворачивании ноги кнаружи и повреждением передней части самого сустава.
  2. Заднее смещение – костная головка оказывается вывернутой назад и перемещенной вверх, по направлению к вертлужной впадине.

Второй вариант чаще всего диагностируется у пациентов после серьезных ДТП или перенесенных травм, например, на строительных площадках.

О наличии подвывиха могут свидетельствовать не только повторяющиеся боли в области бедер, но также обнаруженная разница в длине ног и соответствующая из-за этого хромота.

Возможные причины

Смещение сустава может быть спровоцировано:

  • травмами, перенесенными из-за занятий спортом;
  • повреждениями вследствие попадания в ДТП;
  • перенесенными ударами по бедрам тяжелым твердым предметом;
  • врожденными патологическими особенностями развития (неправильное формирование самих тазобедренных суставов).

Профилактика патологии у детей и взрослых

В качестве профилактики подобных нарушений у новорожденных беременным рекомендуется следить за питанием, поскольку снабжение организма необходимыми микроэлементами и витаминами напрямую влияет на процесс формирования костной системы плода. В первые семь дней после рождения ребенка важно пройти полное обследование у врачей и иметь возможность своевременно заподозрить наличие патологии. Дальнейшее скрупулезное выполнение предписаний докторов позволит избежать опасных осложнений и оперативного вмешательства.

Для взрослых пациентов врач может порекомендовать избегать серьезных нагрузок на тазобедренные суставы, а также периодически проходить осмотр у ортопедов, травматологов и хирургов, поскольку застарелый подвывих опасен возможным частичным некрозом костных тканей и развитием осложнений, провоцирующих инвалидность.

Какие-либо способы самостоятельного лечения с помощью народных средств являются недопустимыми и должны быть заранее обсуждены с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector